专家文章

如何预防肝硬化门静脉高压症上消化道大出血?

田明国
田明国

主任医师 肝胆外科

宁夏人民医院

三级甲等
极速问诊

患有肝硬化后有一部分患者会发展为食道静脉曲张,这些粘膜下的曲张静脉团一旦破裂出血往往是致命的,这是因为该处静脉压力大、患者多存在凝血和止血功能障碍,使出血量大、速度快,短时间内即可发生休克。因此,在胃镜检查发现有食道静脉曲张后应注意预防出血。

预防出血的方法有口服药物、内镜治疗、手术治疗。但首先是患者本人在生活起居方面要重视。不吃刺激性食物以及带刺、带骨的食物可防止曲张静脉团表面的粘膜破损,吃饭不能过快,要细嚼慢咽,一方面可防止食物团划破食道粘膜,另一方面可防止门静脉压力短时间剧烈升高而将曲张团胀破。吃饭也不能太烫。患者还应保持情绪稳定,我们有一部分患者是在焦躁焦急时发生大出血,也不能用力过猛,当用力增加腹压时也可使门静脉压力升高。

药物治疗。目前临床最常使用的药物是心得安,该药物已证实能降低门静脉压力,可在医生指导下服用。但仅50%的患者有效。 还可以通过胃镜,直接在食道胃底扩张的静脉内注射于甘油酸钠等硬化剂或者套扎曲张的静脉,使扩张的静脉闭塞,从而达到治疗目的。这种治疗方法需住院治疗,在三甲医院一般都可以做。在患者有过出血史,或严重的食道静脉曲张甚至在胃镜下看到红色征时,需要手术治疗。手术治疗目前较常用的方法是断流术和分流术,两种手术目前各有优缺点,必须根据患者的血管走向及医院的条件选择手术方案。目前多采用“选择性断流术”和“远端脾肾分流术”。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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