肉毒毒素与其他抗痉挛药物治疗痉挛型脑瘫的疗效对比

脑卒中后上肢痉挛的治疗是一多学科的问题。最早使用的手法康复费时费力,疗效慢且不显著。药物治疗包括神经阻滞剂及肌松剂,这些系统性抗痉挛药物的作用是非选择性的,可能导致全身性不良反应,如困倦、无力、抑郁,且疗效随着使用时间的延长而减退,必须加量来维持最初的效应,所需药量的提高常使药物不良反应加大,反而影响康复。局部用酒精或酚进行化学阻滞常导致疼痛、皮肤感觉迟钝,而且它们的效应常随重复使用而减低。鞘内注射抗痉挛药物的方法,因其价格昂贵,国内很少应用。外科干预包括脊神经根切断术、肌腱移植或延长术等,这些手术疗效不一,故临床很少应用。肉毒毒素是一种局部药物治疗方法,近年来,国内外各项相关研究均证实其疗效显著,全身不良反应少,对注射区感觉末梢没有影响,且因其使用简单,可作为一种门诊治疗手段,无须麻醉,更显示了其优越性。

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