副主任医师 神经外科
航天中心医院
三级迟发型儿童良性枕叶癫痫(late onset benign childhood occipital epilepsy,LBOE),又称 Gastaut 型儿童良性枕叶癫痫,由Gastaut 医生在1982 年首先描述报道,是最早被I LAE承认的儿童良性枕叶癫痫,占儿童良性局部性癫痫的2%~7%,全部癫痫病例的0.2%~0.3%。本征发病较EBOE 晚,癫痫发作以视觉异常等枕叶症状为主,有时伴半身阵挛和继发全身性发作,脑电图有枕叶阵发性放电,预后良好。
临床表现:
发病年龄3~16 岁,平均8 岁,发病机会男女均等。
1﹒发作期表现 主要由视觉症状、其他枕叶发作症状和常见癫痫发作类型组成。
视觉症状表现为初级和复杂性视幻觉、视错觉和部分或完全性黑。视幻觉最常见,最具特征性,由许多小圆形彩球组成,常出现在视野边缘,在发作过程中逐渐变大或呈多形性。视觉症状常出现在发作开始时,80%发生在白天,持续1~5 分钟,发作频繁,每天或每周数次不等,有时是唯一的临床表现。其他非视觉性枕叶症状有强直性眼球转向、眼运动错觉、眼痛和反复眨眼等;它们多出现在视幻觉之后,有时在发作开始时,其中眼球转向一侧最常见,见于70%的患者,常伴头转向同侧。其他常见发作类型为半身强直惊厥、复杂部分性发作伴自动症和全身性惊厥。视觉症状期,通常意识保留,随发作进展,可出现意识损害和丧失。多数患者表现为白天较频繁的视觉性症状发作,仅少数在夜晚或醒后出现半身惊厥和全身性惊厥发作。
2﹒发作期后表现 发作后头痛见于近半数患者,多为搏动性、弥漫性或一侧性,疼痛性质很难与偏头痛区别。部分患者可能有意识模糊,约10%的病例有恶心呕吐,但发作期头痛和呕吐很少见。
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