屈指肌腱狭窄性鞘炎又称扳机指。一般由于手指伸屈频繁，屈指肌腱和腱鞘因磨擦劳损而发病，尤其以拇指和食指腱鞘炎最为常见。另外，由于手指掌侧指横纹处因无皮下组织，故皮肤直接与腱鞘相连。外伤后直接可达腱鞘处造成腱鞘炎。因此，屈指腱鞘炎大多在手指掌侧指横纹处。

[局部解剖]

屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌腱和指深屈肌腱，此腱鞘由外层腱纤维鞘及内层滑液鞘组成。腱纤维鞘是由掌侧深筋膜增厚所形成的管道，附着于指骨关节囊的两侧，对肌腱起着固定和润滑的作用。肌腱滑液鞘是包绕肌腱的双层套管状的滑液鞘，分脏层和壁层。脏层包绕肌腱，壁层紧贴腱纤维鞘的内侧面。滑液鞘起着保护和润滑肌腱，避免磨擦的作用。

[病因病理]

屈指肌腱鞘炎由磨擦劳损引起。损伤后，腱鞘修复结疤，滑液分泌减少，使磨擦损伤加

剧。在腱鞘远侧掌横纹近端水平，屈肌肌腱逐渐呈结节状或纺锤状肿胀，引起腱鞘相对狭窄。运动时，节结随肌腱移动，造成手指活动障碍，并伴有疼痛。

[临床表现]

本病外观无异常所见，早期患指伸屈受限，多在指掌侧，指横纹处疼痛，或有肿胀，不能执筷及扣钮扣。病程日久者，患指屈指后不能再伸直，如果强力伸直则有弹响，同时有疼痛。伸直后屈也同样有阻力，弹响和疼痛，类似抅动枪扳机状。在疼痛点处多可触及条索状、块状硬结。

[治疗原理及方法]

此病保守疗法包括按摩手法、局部封闭、功能锻炼、外用药物、针灸治疗等方法，但一般保守疗法收效甚微。采用腱鞘松解刀治疗该病，简单安全，见效快。

依据医学关于慢性软组织损伤的理论，屈指肌腱鞘损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成局部动态平衡失调，而产生上述临床表现。在慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢，使上述临床表现加剧。依据上述理论，屈指肌腱鞘损伤主要在肌腱滑液鞘。屈指肌腱鞘分脏层和壁层，脏层包绕指浅和指深屈肌腱，壁层紧贴纤维鞘的内侧面。用腱鞘松解刀将纤维鞘内的粘连松解、瘢痕刮除，使手指部的动态平衡得到恢复，此病就得到根治。

[注意事项]

1、病人平时工作生活中应尽量减少手指的屈伸运动或大量繁重的手工劳动，如织毛衣、打电脑等。

2、避免寒凉及手部挫伤，

3、口服活血止痛类药物。

[腱鞘松解刀松解术后]

1、1mm的创口用无菌敷料保护一周。

2、口服抗菌素一周。

3、五天内创口禁止接触水。

4、术后二小时开始功能锻炼，指由完全伸直——完全屈曲——完全伸直为运动一次，第一天每小时运动5次，第二天每小时运动6次;第三天以后每小时运动7次，至第五天。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！