副主任医师 烧伤整形科
邯郸市中心医院
三级甲等一、从根本上来说,瘢痕取决于损伤的深度。而烧伤的深度一般取决于烧伤的温度和损伤时间。
比如电弧烧伤,虽然温度在千度以上,但作用时间极短,故不一定烧伤很深。但低热烧伤,虽然温度不很高(一般不高于100度),但作用时间长,故基本上都会比较深。
二、当前国内对于烧伤的深度类,是2003年制定的“四度五分法”,简介如下。
I° :表皮烧伤,伤及角质层、透明层、颗粒层等、生发层大部分健在。3~5天愈合(不计入烧伤面积诊断)。
浅Ⅱ° :伤及生发层及真皮乳头层浅层。如无感染l~2周愈合。不留有瘢痕。
深Ⅱ°: 伤及真皮深层及皮肤附件。一般3~4周愈合,可留瘢痕。
Ⅲ° :伤及皮肤全层、皮下脂肪(深筋膜以上)。直径超过2cm者,愈合困难,多需植皮,遗留瘢痕畸形。
Ⅳ° :伤及皮肤和深筋膜以下,有肌肉、肌腱、神经、骨关节等组织。大都需手术植皮、皮瓣等治疗,愈合后遗留瘢痕。
三、除了做实验人工控制烧伤外,日常烧伤创面的表现差异比较大,烧伤的深度也很难完全一致(有深有浅)。目前判断深度,基本上还是依靠观察、分析,临床经验非常重要,判断和实际情况常不完全一致。一个烧伤深度的诊断,貌似简单,实际上是烧伤专业的一个难题。当前最有效、可行的措施只有通过不断观察创面变化,以便能及时发现问题。
四、有少数人属于瘢痕体质,虽然损伤并不太重,也可能遗留瘢痕,甚至形成瘢痕疙瘩。但这样的人,毕竟是极少数。
综上,要回答“会不会留疤”,首先要明确烧伤或损伤的深度,而深度判断并不一定是简单的事情。个人意见:2周内愈合者,不留瘢痕,不需要特殊对待。 2-3周愈合者,可能有瘢痕,需观察3个月,有增生迹象,可用药。3-4周,很可能有瘢痕,推荐抗瘢痕治疗。4周以上,肯定有瘢痕,必须尽早治疗。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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