专家文章

有晶体眼后房型眼内屈光晶体(ICL)植入术

卓建
卓建

主治医师 眼科

山东省千佛山医院

三级甲等
极速问诊

ICL(Implantable Collamer Lens)是植入性Collamer有晶体眼屈光晶体是瑞士STAAR Surgical公司的独家专利产品,正是因为独家,所以导致手术价格很贵。用于矫正各种屈光不正,是近年来备受眼科医师关注的新一代屈光手术产品。 1997年获得欧洲CE认证,2005年获得美国FDA认证,2006年获得中国SFDA通过。

ICL 眼内植入性晶体的材料是Collamer专利胶原聚合物,在35摄氏度的屈光指数是1.453,其屈光性质与人眼内的自然晶体非常相似。该聚合物可以吸收紫外线辐射,对波长低于387纳米的紫外线辐射,90%以上可以阻挡。同时,该聚合物材料与眼内正常组织具有很好的生物相容性,在眼内可以长期保持稳定,而这一点恰恰可以打消很多近视患者的疑虑。

此外,ICL晶体具有抗反射表面,使其屈光指数具有渐变性,可以使患者术后看远与看近都比较舒适,还可显著减少夜间眩光,这一点是准分子激光手术在高度近视治疗方面所无法比拟的。

一些曾经接受过白内障手术的老年人,眼内植入了人工晶体,在夜间,当光线从某一个特定方位照射眼睛时,会出现明显的反光。而ICL晶体则不会有类似情况发生。如果你自己不说,没有人知道你的眼内植入了人工晶体。

ICL人工晶体在眼内的位置:绿色是虹膜,蓝色是ICL

那么,ICL手术的适应人群有哪些呢?

1、年龄21岁至50岁的成年人;

2、手术前一年的屈光度数稳定,变化小于±50度,这一点与准分子激光手术一致;

3、眼球的前房深度(ACD)大于或等于2.8毫米,前房深度是指角膜内皮至透明晶状体前表面的直线距离,可以用博士伦Orbscan II眼前节分析系统进行测量,也可以使用欧科路Pentacam眼前节分析系统、眼前节OCT系统测量。低于2.8毫米的前房深度,不能接受ICL手术;

4、矫正范围:近视200度至2000度,散光100度至500度,远视100度至1000度;

5、屈光度数高、角膜薄、严重的干眼症、瞳孔超大的患者,不适合接受准分子激光手术,却可以接受ICL晶体植入手术。

哪些人无法接受ICL手术呢?

1、任何一只眼患有色素膜炎、色素播散综合症、眼内炎、青光眼以及白内障病史;

2、患有进行性的威胁视力的疾病、视网膜病变史;

3、角膜内皮细胞计数偏低、角膜内皮营养不良、或患有其它角膜病变;

4、妊娠期或哺乳期;

5、心理疾病患者。

ICL手术前,患者需要做哪些检查与准备呢?

1、进行术前检查时,需要停戴软性隐形眼镜至少7天,停戴硬性隐形眼镜至少3周;

2、向手术医师详细说明眼部以及全身的疾病史;

3、电脑验光、主觉验光、充分地睫状肌麻痹下的散瞳验光;

4、裸眼视力、最佳矫正视力;

5、角膜地形图检查、角膜曲率检查,获取计算ICL晶体度数的相关数据;

6、角膜厚度测量;

7、测量眼球的前房深度,可以用博士伦Orbscan II眼前节分析系统进行测量,也可以使用欧科路Pentacam眼前节分析系统、眼前节OCT系统测量;

8、眼内压测量;

9、前房角镜检查,观察眼球的前房角有无病变;

10、裂隙灯显微镜检查角膜、前房、瞳孔、晶状体;

11、眼底视网膜检查,特别是周边视网膜检查,了解有无视网膜病变;

12、精确测量角膜水平子午线的白到白距离(即角膜直径数据),可以用校准的卡尺在裂隙灯显微镜,或者放大镜下直接测量,也可以使用博士伦Orbscan II分析系统测量,不过测量结果需与卡尺测量值进行比对,排除不同仪器测量结果的差异。同时,卡尺校准不合适也会出现偏差。在进行这项至关重要的测量时,医生必须十分细心,因为准确的角膜直径决定了ICL晶体植入的效果与安全性,;

13、周边虹膜切除术(PI),在进行ICL植入手术前的一至二周,需要进行激光虹膜周边切除术。激光是眼前节YAG激光,分别在虹膜中周边部的上方11点和13:30位置,呈90度角分开,做两个周切口,周切口的直径至少为0.8毫米。一些经验丰富的医生,也可以选择在手术进行的同时,进行虹膜周切。此时虹膜周边切除使用的是显微剪刀,而不是激光了。我的意见是,在ICL手术之前2周,应用YAG激光进行周边虹膜切除最好,手术后的眼内反应更加轻微


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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