主任医师 甲状腺疾病诊治中心
上海第十人民医院
三级甲等最常检查的是T3、T4、FT3、TF4和TSH。T3、T4都是甲状腺分泌的甲状腺素,它们能和血清里的蛋白结合,但是要发挥作用的时候,就必须和血液里的蛋白分开来,所以测定游离的甲状腺素FT3、FT4更能反映甲状腺的功能。TSH是大脑垂体分泌的促甲状腺激素,它就像大脑派出的调度员去调节甲状腺工作,如果身体里的甲状腺素少了,就是甲状腺功能减退的时候,TSH就升高,促进甲状腺多生产一点甲状腺素;相反,甲亢病人因为身体里的甲状腺素本来就过多,所以TSH会减低。
一些抗体指标比如TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab。甲状腺慢性炎症的病人需要检查TPO-Ab和TG-Ab,因为这两个指标反应了患者的炎症状态,有时候在治疗一段时间后,这两个指标可能会有所下降,但是一般不会降到正常。对于怀疑是甲状腺机能亢进的患者还需要检查TR-Ab,异常升高可提示原发性甲亢。
除了以上8个指标,有时候医生还会针对不同的患者开出降钙素(CT)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状旁腺素(PTH)等指标,具体指标的意义应该结合病情具体分析,有些与一些类型的甲状腺癌有关比如髓样癌,降钙素会升高。而TG与肿瘤切除后复发有一定的关系。
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