西安市第八医院中医肝病科马羽萍

在血液化验检查中，假如发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就叫“大三阳”。不可否认，社会上的确存在着“乙肝歧视”现象。一些人听说谁感染了乙肝病毒时，先是感到惊奇，而后便产生“可别把病毒传染给我”的担心。因此，他们视乙肝病人为瘟疫，惟恐躲避不及殃及自己。实在，乙肝并不象人们想象的那么可怕。“乙肝歧视”现象的产生与人们不能够正确熟悉乙肝“大三阳”有直接的关系。那么，如何熟悉乙肝“大三阳”呢?

1、什么是乙肝“大三阳”?

在血液化验检查中，假如发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就叫“大三阳”。假如乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，就叫“小三阳”。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都代表这个人已经感染了乙肝病毒。“大三阳”和“小三阳”的区别在于，“大三阳”提示体内的乙肝病毒正在复制(繁殖)，故“大三阳”携带者有很强的传染性;“小三阳”提示体内的乙肝病毒可能呈非复制状态，故“小三阳”携带者可能没有或者有较弱的传染性。只是“大三阳”的传染性并不一定总是比“小三阳”强。假如“小三阳”携带者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，其传染性有可能比“大三阳”携带者还要强。因此，无论是“大三阳”还是“小三阳”携带者，都要查一查乙肝病毒脱氧核糖核酸。

2、“大三阳”携带者就是乙肝病人吗?

经研究证实，假如被检查者的血液检查为“大三阳”，但他(她)没有临床症状，肝功能也正常，那么他(她)就不能被称为乙肝病人，而只能说是乙肝病毒携带者。也许有人希奇，“大三阳”携带者体内既然有大量的乙肝病毒繁殖，可为何不发病呢?这是由于乙肝的发病，必须有免疫细胞参予，即乙肝病毒进进感染者体内，假如被免疫细胞识别出来，乙肝病毒便要受到攻击。当免疫细胞攻击肝细胞内的乙肝病毒时，肝细胞就会受到了破坏，那么感染者就会出现肝炎的临床症状，而成为乙肝病人。但是，假如感染者体内的免疫细胞不往识别侵进肝脏内的乙肝病毒，那么肝细胞就不会受到攻击，肝脏内也就不会发生炎症反应，这就是乙肝病毒携带者。

3、“大三阳”比“小三阳”重吗?

不管是“大三阳”携带者还是“小三阳”携带者，假如肝脏内都没有发生炎症反应，就不能说谁的病情轻，谁的病情重，还要根据肝胆脾B超和肝功能来看。乙肝病毒携带者体内是“大三阳”还是“小三阳”不是一成不变的，在人体免疫力的作用下，“大三阳”可以悄然变成“小三阳”。据统计，每年约有13%左右乙肝病毒携带者体内的“大三阳”可转变成“小三阳”，“小三阳”偶然也可能转变为“大三阳”。

4、“大三阳”携带者是否需要抗病毒治疗?

既然“大三阳”是乙肝病毒繁殖的标志，传染性强，发病机会又多，那么，通过治疗使其转阴多好啊?但医学专家郑重指出，“大三阳”携带者基本上不需要治疗。其原因是目前根本没有任何能使“大三阳”转阴的药物。假如“大三阳”携带者总感到自己有题目，非要治疗不可的话，可进行肝脏穿刺检查，假如发现肝细胞存在病变，可在医生的指导下用药治疗。

5、“大三阳”的传染性有多强?

已经知道，乙肝“大三阳”的传染性很强，据研究，只要将亿万分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，这个人就会被感染上乙肝病毒。因此，假如在输血或静脉注射时，所用的血制品或注射器消毒不达标，就轻易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒携者仅仅进行握手、拥抱、礼节性接吻、谈话等接触是不能被传染的。况且，乙肝是完全可以预防的。如注射乙肝疫苗，让体内产生抗病毒的抗体(抗乙肝病毒表面抗体)，就不会轻易感染乙肝了。

6、“大三阳”携带者可以发展成乙肝吗?

“大三阳”只是乙肝的俗称，标志物的表示的一种人们的所说的名称，所以大三阳就是乙肝，并不存在携带者是否可以发展成乙肝的说法。

7、“大三阳”携带者能发展成肝硬化、肝癌吗?

“大三阳”携带者是否会发展为肝硬化、肝癌是很多人所关心的题目。应当知道，肝硬化是在肝炎的基础上发生的，而肝癌多是在肝硬化的基础上发生的。发展到肝硬化，肝癌的过程中还有很多原因在里面，比如饮酒，劳累，黄曲霉素，家族史，肝脏炎症的持续时间等。实践证实，无故的恐惧、盲目的治疗只能增加乙肝病毒携带者发展为乙肝病人的可能性。

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