李大爷，78岁，突然出现头晕、右侧枝体麻木、说话不流利。家人发现后，急送社区卫生服务站，测血压180/100mmg，社区医生立即给予硝苯地平片20mg，舌下含化。半小时后，血压降至110/70mmg，但是，李大爷却出现意识模糊、右侧肢体软弱无力。家人立即将其送到市中医院急诊科，查头颅CT示：左大脑半球大面积低密度区，拟诊脑梗塞收住神经内科病房，经调整血压，复查头颅CT低密度区减少80%，意识清醒，右侧肢体肌力恢复，又给予降纤、脑代谢活化剂，15天，痊愈出院。

李大爷平时没有高血压病，突发脑卒中后血压应激性升高，以保证脑组织的血液供应，社区医师给予硝苯地平后，血压急骤下降，导致脑组织灌注不足，缺血缺氧，神经功能一过性缺失，经专科医师悉心调整血压，脑组织缺血缺氧迅速改善，神经功能得以恢复。这就给我们临床医师提出了一个严肃的问题，如何应对急性脑卒中后的血压升高。大家知道：急性脑卒中分缺血型和出血型，它们的共同病理生理基础是脑组织水肿，而引起的脑水肿的原因是脑组织的缺血、缺氧。脑卒中发生后，血压迅速升高以保证脑组织的足量灌注，应对因出血或梗塞导致的局部组织供血不足，所以神经内科专家提出：突发脑卒中，降压要慎重。简言之，就是如果病人平时有高血压病，发病后血压要维持在220/120mmHg以下，如果平时没有高血压病应维持在180/100mmHg以下。急性期(7-14天)内不予降压;亚急性期(14天以后)积极治疗高血压，使之达标〈140/90mmHg。在急性期若病人的血压超过上述标准宜缓慢、平稳降压，前提是降颅压仍不能使之下降，一般来说，随着颅压的下降，血压也会逐步降低。

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