高考填报志愿、参军、招工体检对视力都有严格的要求。因此视力的概念也越来越被人们所重视和熟知。相反，视野的概念却不为一般人所知。那么视野是检查什么?它有什么临床意义呢?

视力是指视网膜分辨影像的能力。视力又分中心视力和周边视力。我们平常所说的视力就是中心视力，它反映的是视网膜最敏感的部位——黄斑区的功能，是人眼识别外界物体形态、大小的能力。周边视力也叫视野(俗称余光)，也就是眼固定注视一点时 ( 或通过仪器 ) 所能看见的空间范围。视野对人们的工作和日常生活都有非常有用，能够使人们辨别周围环境及各种物体的活动情况，并提高判别物体方位的能力，从而对周围环境作出正确的判断和反应。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科周激波

那么评定视力好坏的标准又是什么呢?很多人都以为只要视力能达到1.0以上就算是正常了。实际上，1.0的视力只能说明人的视网膜中央部分视力正常。真正意义上的正常视力还应包括正常的视野。

视野可用视野计来进行检测。视野的标准为：颞侧90度，鼻侧60度，上方为55度，下方为70度。视野缺损是指视野范围内出现看不见的区域。有些患者中心视力良好可以达到1.0，但视野却是缺损的。如果一颗树上分散着100只小鸟，正常人单眼可能会看到99只，而视野缺损的人则可能只看到90只，甚至更少。有些严重视野缺损的人，中心视力达到1.0，但走路却会经常撞到旁边的人或者电线杆。从视网膜到大脑视中枢的视觉通路上如果发生了病变，都可以在视野中出现相应的缺损，由于视觉通路中神经纤维的排列有一定的规律性，因此视网膜或视路上某一区域出现病变，就会产生特征性的盲点或视野缺损。根据视野缺损的形态可推测病变所在的部位及病变性质，所以视野检查也是诊断神经科疾病的重要手段。

根据被检者的主观感觉，可将视野中的盲点分为主观上能感觉到的阳性盲点和主观上感觉不到但可通过视野检查而被发现的阴性盲点。按被检者对视标辨认程度的不同，可将盲点分为绝对性盲点和相对性盲点，前者是指试标进入盲点区内就完全不能见到，后者是指仍能见到试标，但有色调改变和清晰度下降。视野向心性缩小常和视网膜脉络膜广泛性病变、视神经病变、青光眼晚期、中毒性弱视或癔病有关。青光眼引起的视神经纤维损害，可使相应的视野部位出现弓形盲点、环形盲点或鼻侧阶梯样缺损。近视眼患者戴框架眼镜也会影响视野，但这种影响可以在近视激光矫正或者戴隐形眼镜后得到改善。

我们关注视力的同时，也一定要关注视野。对于经常眼球胀痛的人应该定期去医院检查视野，了解是否有青光眼而进行降眼压治疗。觉得框架眼镜影响视野导致生活不便者可去医院进行激光矫正。

(上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科近视激光中心 陆芸丽 周激波)

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