专家文章

关注痴呆,守望幸福

吕继辉
吕继辉

主任医师 精神心理科

北京老年医院

三级
极速问诊

曾经热播的电视剧“守望幸福”深深地打动了我们的心,那个无私奉献、精明强干、深爱儿女的母亲为什么像变了一个人?健忘糊涂,说错话、做错事,常惹麻烦而且难以伺候,可以说差点弄得家破人亡,令人痛心!原本幸福的生活不见了。类似的情况还有“贫嘴张大民”的妈妈和“家有九凤”中的母亲。殊不知这些老人都患有一个共同的疾病:阿尔兹海默病——老年性痴呆!那么,什么是老年性痴呆,又有多少人患有这种病哪?

如今,我国已进入老龄化社会,老年性痴呆的患病率在65岁以上的老年人中大约是5%,而85岁以上可达到20%。也就是说每20个65岁以上、每5个85 岁以上的老人中就可能有1位患有老年性痴呆病。据统计,仅北京市因走失而报案的老年性痴呆患者每年就有300多例。可见,老年性痴呆继心、脑血管病之后已经成为一种突出的疾病威胁着老年人的健康,影响着家庭的幸福。也许现实生活中您的身边就有类似的老人,甚至是您的朋友或亲人。那么那些信号预示老人可能发生了痴呆哪?

记忆力减退是老年性痴呆患者最早和最常见的症状,尤其是容易忘记新近发生的事情,比如刚刚看过的电视新闻就忘记是什么内容了,常常记不起钥匙放到哪里了等等。不要小看这些不知不觉发展起来的症状而简单地认为是自然的老糊涂。小毛病也可能导致大麻烦,比如做完饭忘记关火就有失火的危险。到了中晚期连以往年轻时发生的事情也记不起来,不知现在是什么时间、身在何处,不认识家人,有的连最心爱的儿女的名字都不知道了,甚至错把女儿叫妈。

伴随记忆力减退的另一个主要表现是计算力下降。本来精打细算的老人常常算错帐,找错钱,有时付完钱不拿东西就回家了。这些早期症状若没得到重视,那些担任重要职位的老人就有能犯严重的错误,象会计师、单位一把手等。所以及时发现老年性痴呆便能使患者从容地安排家居理财或从工作岗位退休。到了晚期患者连简单的加减法都算不清,比如不知道5-2等于几,甚至吃饭时不知该摆几双筷子,生活完全不能自理。

像电视剧中的母亲一样,很多老年性痴呆患者有走失的经历。外出找不到回家的路,到最后连自家的卧室、厕所都可以走错,而在客厅里大小便。还有的老人将衣服穿反,不能伸进袖子和裤腿,也不知道时钟指向几点,这种现象在医学上叫做视空间定向障碍。这种老人常需专人看护。

疾病中晚期开始出现语言功能减退,最初显得口齿笨拙、找词困难或逻辑混乱,后来语量逐渐减少,由一段话到后来能讲一句话,再只能说一个词,到最后完全不能讲话。还有的词不达意,答非所问。比如人问:这是几楼?答:这要看是什么时候,上午哪是向日葵,其他的人都不知道那里去了。或者反问:你说哪?患者逻辑思维能力下降,比如不能正确回答父亲的弟弟和弟弟的父亲是不是同一个人,是什么关系。

困扰家庭最严重的是患者晚期出现的性格改变,精神和行为异常。患者可以丧失以往的风度和卫生习惯,不刷牙,不洗脸,不能清洁便溺。甚至将大便抹得到处都是,弄得家里乱七八糟。固执,多疑也很常见,比如莫名其妙地怀疑老伴有外遇,怀疑子女谋算自己的积蓄导致家庭矛盾。有的老人表现得不合作,难以相处,频繁地更换保姆或敬老院,甚至换了40几个保姆还不满意。在儿子家要去闺女家,到了闺女家还没进门又要回去,弄得家人疲惫不堪,最终只能送进医院或敬老院。还有的情绪异常,没有原因的沮丧、落落寡欢,暗自流泪,莫名地兴奋不已或打人骂人。甚至看见本来不存在的东西或听到本来没有的声音,有不切实际的妄想等而被当作精神病人对待。

以上的表现早期轻症时容易被忽视,即使家人意识到了也仅仅是感叹一声老糊涂了而没想到要去看医生。等严重到影响了日常生活或家人再也对付不了时才就诊,已经不能达到最佳治疗效果。而如果不加治疗,8-10年后大部分患者丧失生活能力,长期卧床,最后可能死于肺部感染、营养不良和褥疮等并发症。这种患者本身一般缺乏自知力,不觉得有什么痛苦。但是其长期照料者要承担体力,心理和经济的巨大压力,身心交瘁。可见老年痴呆不仅危害患者本人的健康,还给家庭和社会带来沉重的负担。

那么,有什么办法可以预防和治疗老年痴呆病吗?遗憾的是,迄今为止还没有一种特效药物可以肯定地预防和根治这种病。但是,健康的生活方式可以使我们患老年痴呆的风险降到最低。一般科学的保健养生知识比如营养均衡、规律作息、纠正不良嗜好等都是有益的,这里不再赘述。因为最常见的痴呆类型—老年性痴呆是一种大脑乃至全身功能退行性改变的疾病,通过运动锻炼激活和保持脑细胞及各器官的功能就尤其重要。向老年朋友推荐“六动疗法”,即勤动脑、动眼、动耳、动嘴、动手和动腿。

动脑不一定是勉强学习多少新知识、新技能,关键是在日常生活中注意保持大脑的活跃状态,延缓退化。应根据兴趣量力而行,比如可以下棋也可以吟诗、可以记日记也可以写回忆录等。动眼不是指整天看电视,被动地接受图画信息远不如文字阅读更能锻炼抽象思维,多读书、看报是很好的益智活动。动耳是指多听音乐,对脑电波、血液循环和内分泌都有积极的影响。动嘴则是通过多与人交流训练表达和理解能力,不能怕讲错话而沉默寡言,那样只能加重语言功能衰退。动手可以锻炼精细动作和协调能力,像做力所能及的家务劳动和感兴趣的手工艺品既能陶冶情操,又能增长自信心。动腿是指体育活动,俗话说人老腿先老,老年人每天坚持户外活动多晒太阳不仅可以预防骨质疏松,还能增进心、肺功能,延缓衰老。走路就是不错的方式。

如果老人出现上述迹象怀疑得了老年性痴呆,则应尽快到医院就诊以便延误病情。尽早地得到医生的帮助,不仅是药物支持,还包括生活护理和行为康复训练等,使他们尽可能长久地保持认知功能和日常生活能力。照料者也可以接受培训和指导,学会怎样照顾病人,以达到事半功倍的效果。

人人都渴望幸福,老年人是社会的财富,世界上最爱我们的人莫过于父母,他们幸福,家庭才能祥和、社会才能进步。我们不仅要给老年人更多的关爱,还要给他们更科学的关怀。所以,让我们大家一起来关注痴呆,守望幸福!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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