射频热疗术治疗腰背部疼痛的方法

腰椎脊神经后支诱发慢性腰臀部疼痛是指由腰椎间盘突出、 腰椎脊神经后支骨性纤维管卡压、腰肌筋膜炎等原因导致的脊神经后支受刺激,引发其支配区域一系列疼痛不适症状,表现在患侧腰背部针刺样或牵涉样疼痛,可放射至臀部、大腿后侧或大腿前侧。国内外对于该病的治疗方法多样,非甾体类镇痛消炎药物、 物理治疗等保守治疗,以及脊神经后支射频热疗等手术治疗均可采用。

手术方法: 病人取俯卧位,双上肢与躯干平行并常规消毒铺巾。选用射频倒头，采用后侧入路,在标准腰椎正位透视下,目标点为腰椎关节柱最凹点,实际进针点为其外下各约 2 cm处。针尖朝向内上,向目标点穿刺,直至接触到关节突关节坚硬骨质。此时将针尖转向外上,滑过关节突关节外缘继续前进, 将C臂机转成标准侧位透视,监视穿刺针进针深度,保证穿刺针尖不越过关节柱前缘,避免损伤椎脊神经前支。穿刺成功后,插入射频电极进行电刺激测试: 转换测试频率50 Hz、 感觉测试电压0. 3 ~ 0. 5 V,测试频率2 Hz、 运动测试电压0. 6 ~ 0. 8 V时,患者述疼痛部位与术前完全一致,且出现竖脊肌跳动时，,明确靶神经位置后,注射2%利多卡因0. 3 ml,等待1分钟后开启标准射频毁损模式,给予40℃, 60秒2个射频周期热疗。若患者腰背部疼痛涉及双侧或多根脊神经后支,则重复上述过程。治疗结束后15分钟患者未出现异常,送返病房。

该方法是神经科学领域的高端应用，通过植入式或非植入式技术，依靠点刺激或药物手段来改善患病人群的症状，提高生命质量的生物学工程技术。

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