飞秒激光在眼科的应用

飞秒(femtosecond)激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，脉冲持续期间极短，约几个飞秒(1飞秒等于1/1000万亿秒)。其主要特点是：超短脉冲宽度，重复频率高，单脉冲能力低。飞秒激光以极低的能量瞬间在极小空间内产生极高的能量密度，使组织电离，产生等离子体，组织中形成微泡，无数个微泡进而形成微腔，依靠激光束焦点处的微等离子体形成的光裂解作用切割组织，减少对周围组织的热损伤。另外，飞秒激光在透明材料光束几乎无衰减到达材料内部聚焦点。因此可以在不损伤角膜上皮和前弹力层的条件下准确切削基质层，并且几乎没有热传递，切削区的热损伤极小，这一点是其它激光无法比拟的。飞秒激光可聚焦3微米直径空间区域，精确到1微米精度的切削。目前应用于临床的飞秒激光刀主要是INTRALASE公司生产的intralase激光仪。

一、在LASIK手术中的应用

在 LASIK手术中，飞秒激光刀与传统的角膜板层刀相比有许多优点。飞秒激光制作角膜瓣，整个过程完全电脑控制，切削的角膜瓣厚度均匀一致，能够精确地切出厚度介于100~180微米之间的均匀角膜瓣，而且有很好的重复性。并且角膜瓣的蒂部可以位于任何一个位置;所做的角膜基质床更加光滑、干燥，减少了术后的不规则散光;其制作角膜瓣更加安全可靠，减少了与角膜刀有关的并发症。

二、在角膜移植术中的应用

飞秒激光刀使得角膜板层移植术中切削角膜不需使用板层角膜刀，通过飞秒激光在角膜不同深度的聚焦，可以产生角膜不同深度的精确切削，可用于穿透性角膜移植、角膜板层移植、角巩膜缘板层移植。

三、在角膜基质环植入术中的应用

飞秒激光还用于角膜基质环植入术，用飞秒激光制作角膜内环形隧道;与宝石刀相比，其用于角膜基质环植入术可获得更佳、更稳定的效果，而且安全性也明显提高。

综上所述，利用飞秒激光的精确切削功能，我们可以进行微米以下精度的精细角膜切削，甚至可对单个细胞进行精密手术或者用于基因疗法。目前主要用于LASIK手术中制作角膜瓣和角膜移植手术中切割板层角膜，以及角膜基质环植入术中做角膜隧道，而在青光眼、白内障等手术应用中尚在动物实验阶段，真正应用于临床还有待于技术的进一步成熟。

总之，飞秒激光高频、低能、高精度、无创伤的优越性，使其在各种眼科手术中具有广泛的应用前景。

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