“八一”脑积水分类法

从治疗的角度考虑，为确定脑积水病人是否需要手术?哪种手术方式更合理?何时做手术更合适?我们将脑积水按如下8种属性分类。该脑积水分类法已在八一脑科医院推行，并取得较好效果。

(一) 依据如下2种属性分类，确定脑积水手术适应症：

1. 按脑积水对脑功能影响的状况分为3种： 静止性、代偿性与进展性

2. 按脑积水病人颅内压的高低分为3种：高颅压性、低颅压性与正常颅压性

(二)依据另外4种属性分类，确定脑积水手术方式：

3.按脑脊液循环通路有无阻塞、阻塞的部位和性质分为13种：

A.局限性脑积水：侧脑室内膜性阻塞(A1)或非膜性阻塞(A2);

B.单侧侧脑室积水：单侧室间孔膜性闭塞(B1)或非膜性闭塞(B2);

C.双侧侧脑室积水：双侧室间孔膜性闭塞(C1)或非膜性闭塞(C2);

D.幕上三个脑室积水：中脑导水管膜性狭窄(D1)或非膜性狭窄(D2);

E.全四个脑室积水：脑室外阻塞，脚间池开放(E1)或脚间池闭塞(E2);

F. 多部位阻塞性脑积水：(如孤立性第四脑室);

G. CSF通路无阻塞性脑积水：CSF分泌过多(G1)或 脑组织体积减少(G2)

4. 按脑积水病因病理学分为8种：先天畸形、脑膜炎后、蛛网膜下腔积血后、颅内占位压迫、CSF分泌过多、脑组织体积减少、混合性、特发性

5. 按脑室扩张的严重程度分为3种：轻度(R=26%~50%)，中度(R=51%~75%)与重度(R>75%)

6. 按发病的年龄分为3种：婴幼儿(3岁以内)、小儿(12岁以内)与非小儿 (12岁以上)

(三)依据另外2种属性分类，确定脑积水手术时机：

7.按病情的进展速度分为3种：急性(3天内)、亚急性(3天~3周)与慢性(3周以上)

8.按病人CSF化验指标分为3种：

CSF正常(细胞数0-10/mm3，蛋白0.15-0.45g/L，糖2.5-4.4mmol/L);

CSF轻度异常(细胞数11-100/mm3，蛋白0.46-4.0g/L，糖1.5-2.4mmol/L);

CSF重度异常(细胞数>100/mm3，蛋白>4.0g/L，糖

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！