慢性咳嗽是呼吸科患者的常见症状，影响患者的工作、学习和社会活动。引起慢性咳嗽的病因较多，需要仔细地询问病史、进行认真的体格检查、选择合适的辅助检查，明确诊断，从而采取合适的治疗方法。现将慢性咳嗽的最常见病因的诊疗简要介绍如下：

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要临床表现。主要表现为刺激性咳嗽，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。支气管激发试验、支气管舒张试验或峰值呼气流速测定对诊断有所帮助。可以应用吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂进行治疗，必要时可以短期口服小剂量糖皮质激素。治疗时间应当大于8周。

上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因。涉及鼻、鼻窦、咽、喉等多种疾病。除咳嗽、咳痰外，还可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、打喷嚏、流清水鼻涕、咽痒等症状。有些患者咳嗽具有季节性，变应原(过敏原)测定对诊断有所帮助。根据病因，可以应用抗组胺药、鼻腔吸入糖皮质激素进行治疗。避免或减少接触变应原有助于减轻症状，也可以进行特异性变应原免疫治疗(脱敏治疗)。对于细菌性鼻窦炎应当进行抗感染治疗。

胃食道反流性咳嗽是因为胃酸或其它胃内容物反流进入食道所导致，也是引起慢性咳嗽的常见病因。除胃酸外，少数患者还与胆汁反流有关。临床表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咳嗽等症状。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。患者要调整生活方式和饮食习惯，可以应用制酸药物(如奥美拉唑)和促胃动力药(如多潘立酮)进行治疗。

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