耳朵再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前一般认为自体肋软骨最为理想;皮肤则以乳突区无毛皮肤(即耳后皮肤)最好。根据如何使用乳突区皮肤的原则，能将手术分为好几种方法。

传统的方法为Tanzer-Brent的分期法，手术大致分四期完成：1. 耳垂向后横位转移，2. 切取肋软骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下，3.掀起耳廓，创面游离植皮，4.耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。

上世纪八十年代，由于当时的国情，我国多数医院曾应用一期法再造耳廓，此法的优点是省时省钱，仅需二周时间即可完成。缺点是因乳突区皮肤量不够用而需向后上方延伸，故带有部分毛发，这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发。以后随人民生活水平提高现已很少应用。

目前我们应用皮肤扩张器先把乳突区无毛皮肤慢慢地扩张大，然后再进行耳再造术，因此手术分两次进行，具体操作如下： 第一次为放置扩张器，手术很小，一般在局麻下进行。一周后拆线，开始注水，总共需要三周时间。然后休息一个月后行第二次手术再造耳朵，约10天左右。两次手术时间跨度约二个月左右。对于部分要做耳道手术的病人，一般半年以后即可进行。

鉴于不同手术人群的具体情况，我们还改进tanzer-brent方法，手术分两期：一期：直接切取肋软骨雕刻耳支架，移植于耳后乳突区皮下，此手术后耳形态及轮廓已呈现，但再造耳贴在颅侧壁上。二期：3个月后，第二次手术将帖在侧壁的再造耳掀起，耳后植皮，12天拆线。手术完成。与前述扩张器法比较，省却了扩张器注水的时间，对于上班族、在校学生较为适宜(上班族可以安排两次假期，而学生可以利用寒、暑假期，不影响正常学期的学习。)。

(宋春琼)

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