脑瘫的外科治疗

临床上，需要外科手术治疗的脑瘫多为痉挛性脑瘫，常采用SPR,所谓选择性脊髓后根切断术，简而言之，处理脊髓后根，全面调整患儿肌张力，使痉挛肌肉的肌张力接近正常。

脑瘫患儿的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，而该手术就可以达到调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦，为其运动最大限度的恢复提供了前提条件。该手术是在多导联电生理监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使SPR手术更具有科学客观的依据。避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误。最大限度降低手术并发症的风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力全面下降，并改善平衡功能。

目前国际上统一的解除痉挛手术的时机选择在3-6岁范围内进行，矫形外科的各种手术在解痉手术之后，可以再晚一些。矫形手术的选择要根据症状的表现来决定术式。SPR既要尽量地保留神经功能、防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。手术方法的改进应遵从几个原则：有明确结论的理性依据;动物实验阶段的论证;经过临床实践的反复检验，不增加手术难度和危险性，减少了并发症的发生;提高了手术的疗效。

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