肾实质性肿瘤以恶性居多约占90%以上。肾肿瘤可发生在任何年龄。成人恶性肿瘤中，肾癌最为常见，治疗方法以手术切除为主，其次是放疗、肾动脉栓塞、免疫治疗、化疗和局部消融治疗。肾癌对化疗不敏感。肾癌的介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法近年来有了很大的发展，如小切口手术联合冷冻刀冷冻、腹腔镜引导下经皮穿刺冷冻、超声引导下肾癌的冷冻消融治疗等。北京煤炭总医院肿瘤微创治疗中心积极引进美国最先进的氩氦靶向治疗系统(简称氩氦刀)，为许多肺癌、肝癌患者进行了氩氦刀治疗，取得了非常好的疗效，得到了国内外专家和患者的广泛好评，在肾癌的治疗方面也积累了丰富的经验。

氩氦刀采用美国太空火箭制导和多项欧美专利技术，是世界上第一个兼具超低温和热效应双重功能的医疗系统。这种多探头、高精确度、快速冷冻急速复温的手术系统代表20世纪90年代超低温冷冻仪器的先进水平，促进了超低温手术和肿瘤冷冻治疗的进展。

氩气在刀尖内急速释放，在十几秒内冷冻病变组织至零下120~165℃。氦气在刀尖急速释放，快速将冰球解冻及急速复温和升温。其降温及升温的速度、时间和温度、冰球大小与形状，是可精确设定和控制的。

快速冷冻可使细胞内形成冰晶，结晶就会通过细胞之间的桥梁延伸到所有的组织细胞，产生—种“多米诺骨牌效应”，导致细胞死亡。基于这个原理, 癌细胞在冷冻摧毁过程中，四个因素起着决定性作用，即：最低冷冻温度;细胞内冰晶形成的速度;冷冻时间的长短;冻融循环的次数。

研究资料表明，在冷冻病变组织温度从-100℃以下逐渐升高到-20℃的过程中，细胞内冰晶会发生膨胀现象，使冷冻过程中形成的冰晶爆裂，比单一的冷冻和热疗过程具有更高的摧毁性。这也是确保冷冻靶向治疗肿瘤疗效的关键。冷冻靶向治疗肿瘤的一个显著特点是靶区的冷热交替，冻融循环，由于氦气的热效应是在氩气冷冻之后，复温和升温过程中的损伤效应就显得尤为重要，一般认为冷冻-复温-冷冻-复温两个循环后，冰球内的肿瘤细胞可被完全冻死。

由于氩气、氦气为正常空气中即含有的惰性气体，手术中输出的气体不需要回收，高压气体在刀尖内释放后可自动排出。超导刀直径细，刀杆不冷冻，便于操作和介入穿刺，靶向选择性强，不会对穿刺路径上的组织产生大的损伤，对靶组织摧毁彻底，治疗效果好，可进行术中和经皮靶向治疗肿瘤。与传统冷冻方法比较，冷冻靶向手术系统只在刀尖冷冻和加热治疗肿瘤，对患者的损伤小，出血少，并发症少，恢复快，操作简单，易于患者接受，可重复治疗，也可与化疗、放疗或手术疗法相结合。

氩氦刀治疗肾癌主要适应于以下情况：肾实质性肿块;由于合并有近处转移或其它疾病，不宜手术或拒绝手术者;肾内巨大肿块经放疗和化疗失败者;双侧均有肿瘤者;肿瘤浸润范围小于肾脏1/3。但有以下情况者，不适于氩氦刀治疗，如有严重出血倾向者;有严重肝肾功能不全者;广泛转移患者;不能合作者。

手术可在B超、CT和腹腔镜引导下进行，一般不需全麻，只在局部麻醉、经皮穿刺即可治疗。经皮冷冻时患者取俯卧位或侧卧位，常规局麻。穿刺应选在肿瘤显示最清晰处，垂直进针，冷冻探针到位后，启动冻融循环系统，冻融2个循环。

冷冻可在彩超或CT监视下进行。在冷冻刀消融治疗时可见冰球扩展包绕整个癌瘤，血流消失为肿瘤灭活的重要指标之一。CT亦可见冷冻区肿瘤呈低密度改变，边缘清晰。

经皮穿刺靶向冷冻治疗肾肿瘤是安全有效的，可减少对正常肾实质的损坏，明显减少术后并发症，缩短住院时间1~3天。冷冻切除治疗被认为是治疗肾脏局部多发性肿瘤的理想方法。

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