门诊接诊室里，经常可以听到患者这样的描述——“主任，我这把牙都拔了，可是还是疼得我受不了呀!你快帮我看看，我到底是咋了!?”

    很显然，这类患者的疼痛不是来自口腔类疾病，否则不会出现连拔牙都不能解决的问题。那么，这类患者到底是什么样的疾病呢?

    这种类似牙疼的疾病，其实是一种神经类疾病——三叉神经痛。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率约52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。这类疾病患者的疼痛位置与牙疼相似，所以常常被误诊为牙疼。接下来我红会精灵“小红人”就给大家讲讲牙疼和三叉神经痛到底该如何区分。

    1、三叉神经痛有哪些典型临床表现?

    三叉神经痛发作时持续时间短，每次仅数秒钟至1—2min，疼痛消失的也很突然，多在吃饭、讲话、刷牙、洗脸时诱发，发作间隙完全正常。发作严重时患侧流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，若病程较久且发作频繁者，可出现营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙。

    2、三叉神经痛的疼痛由扳机点诱发，那么什么是三叉神经痛的扳机点呢?

     轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起疼痛发作，这一导致剧痛的过敏点称扳机点。疼痛由扳机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，有时在睡眠中痛醒。患者多不敢洗脸、不敢刷牙、不敢吃饭、甚至连讲话也高度紧张。

    3、牙痛有哪些典型临床表现?和三叉神经痛有什么区别?

    牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠待。

    从很多病例来看，三叉神经从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病，就会出现相应部位的疼痛，尤以第二、第三支发病最为多见，所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛，常常误诊为牙痛，尽管拔除了“有病”的牙齿，但神经依然存在，因此疼痛不会消除。

    4、三叉神经痛的治疗都有哪些?

    a.药物治疗：对于较轻的三叉神经痛患者可以口服卡马西平治疗，但病情较重时效果不好，且卡马西平药物副作用大

    b.针灸、封闭、小针刀治疗，可暂时缓解

    c.射频、伽马刀治疗会毁损神经，且复发率极高

    d.显微血管减压术：显微血管减压术是目前国际公认治疗三叉神经痛最好的方法，也是首选的手术方法，手术不损害神经，治愈率可达90%以上，且术后并发症率低。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！