专家文章

【门诊病例】三叉神经痛患者能否再次进行显微血管减压手术?

王景
王景

主治医师 神经外科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

    近日门诊中,一位45岁三叉神经痛患者王先生,患者主诉:204年在左边拔一颗牙两个月后出现疼痛,刚开始以为是牙疼。经检查不是牙疼,说是三叉神经痛。于是2015年在西安某医院做伽马刀手术,术后疼痛无减轻。在2016年时听别人说显微血管减压手术可根治,也做了该手术,术后疼痛依然没有减轻。到现在为止显微血管减压手术刚好一年,疼痛依然存在。目前的症状是不敢吃饭,洗脸刷牙,对生活很绝望。想问下王景博士,就目前的症状,再次手术能否解决疼痛?

    王景博士解答:从一开始,你的病情诊断就是错误的。在临床中,三叉神经痛和牙痛最容易混淆。首先,牙痛症状是出现持续性的疼痛,到了夜晚会明显加重,遇到冷热刺激也会更痛,疼痛部位深,有时不能准确指出,无放电样疼痛。而三叉神经痛基本上是阵发性疼痛,症状出现在一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围突发电击样疼痛,有如刀割、针刺、撕裂、烧灼般难以忍受,每次发展持续数秒或数分钟后停止,过段时间又发作,吃饭、说话、洗脸、风吹等碰触都可以引发疼痛。第二,可经核磁(薄层扫描)检查,三叉神经痛的患者会初心血管压迫住神经现象,从而正确鉴别易混淆的疾病。

    一般三叉神经痛的患者,做过伽马刀手术之后,如果疼痛出现减轻或者有效,考虑三叉神经痛,而你在别家医院做的显微血管减压手术,对你的手术情况不是很清楚。因对于三叉神经痛的患者来说,所进行的显微血管减压手术会比较复杂。因你上次手术到现在也有一年的时间,建议先复查核磁(薄层扫描),根据具体病情,再看是否适合再次进行手术治疗。

    关于再次手术是否可以完全解除疼痛?

    首先手术并不是万能的,并不是说手术就能解决所有问题。对于患者来说,一般会先进行药物或其他治疗方式治疗,如无效果,才建议患者选择手术。其次,虽然显微血管减压术治愈率达到98%,约有5%的患者会出现复发或者无效的情况。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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