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【疑问解答】三叉神经痛如何进行规范治疗?

王景
王景

主治医师 神经外科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

三叉神经痛是生活中很常见的一种病,发作时常无预兆,疼痛剧烈带给患者无尽的痛苦。而且随着病情的发展,发作次数逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈,给人带来了很大的困扰,有些人会把三叉神经痛和压痛弄混,导致走入疾病治疗的误区。三叉神经痛表现为单侧面部阵发性电类,刀割样疼痛,往往被一些行动,如说话,刷牙,洗脸诱发疼痛,每次在几十秒钟几秒钟的痛苦,间隔期间可完全无痛感。三叉神经痛可有多种因素诱发,只要明确三叉神经痛的病因再进行针对性治疗,疾病的痊愈就不是难事。

三叉神经痛的发病原因都有哪些?

血管压迫,有80%-90%的原发性三叉神经痛三叉动脉压迫。它也被提出,由于颈内动脉管顶是由一层薄薄的结缔组织所取代,从而在半月神经节腹动脉的搏动长期密切接触,产生压力,引发三叉神经痛。

机械压迫,一些学者提出了三叉神经,三叉神经根是由压缩引起的岩脊。结果发现,在绝经后妇女的三叉神经痛,这可能是由于骨质疏松,骨质脱钙,逐渐颅底凹陷症。和颅底是三叉神经痛的原因的主要因素。

缺血,因三叉神经痛多见50岁以上的老年人,易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出,三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血;

三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的,所以感染理论,有降低胃酸,消化蛋白质的患者最多,产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外,还有人认为三叉神经痛与家族性倾向,与遗传有一定的关系。

综上所述,除了小部分是由于颅内肿瘤所致外,约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫,产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者,治疗措施也可以根据病因确定。

怎样才能把患者从三叉神经痛的折磨中解救出来?

1、药物治疗

原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。

2、注射治疗

比较常用的方法有两种,一种是三叉神经周围支封闭,就是俗称的“打封闭针”,此方法比较常用,但止痛范围比较局限,而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法,就是在三叉神经节部位注射局麻药物,效果短暂甚至无效,注射难度偏大。

3、射频热凝疗法

射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固,阻断神经冲动的传导。疗效良好,运用也比较广泛,操作简单,但并发症比较多。

4、手术治疗

治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔,通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开,使血管不再压迫神经根,效果可以说是立竿见影。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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