发表者：尹有宽

乙型肝炎逐步发展成肝硬化，到最后发生癌变，就成了最常见的“乙肝三部曲”发病模式。尽管乙肝病毒感染者人群基数比较大，肝癌的发生也的确和乙肝有关，并且肝硬化是肝癌的高危因素，约80%-90%的肝癌患者都有乙肝以及肝硬化的背景，但真正最后患肝癌的其实只有少数人。我国约有10%左右的人口感染并携带乙肝病毒，其中有一小部分会发展成为慢性乙肝。据医学资料显示，在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，而5岁以后的感染者仅有5%~10%发展为慢性感染。并且由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断，婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。而在这些慢性乙肝患者中，又只有一小部分会发展成肝硬化(肝纤维化)。最后，只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。乙肝病毒携带者、慢性乙肝以及肝硬化患者这类高危人群至少应每半年做一次体检;一般轻症病人及年轻患者3个月检查一次;病情较重或肝硬化活动期患者1～2个月复查一次。随访时要检查肝功能、乙肝病毒血清指标、B超、AFP等，还得及时观察病情变化，发现问题及时处理，减少发生肝硬化、肝癌的机会。

慢性肝炎发展成为肝硬化的比例是12-20%;肝硬化发展成肝癌的比例是6-15%;肝硬化发生并发症死亡的约50%，其中失代偿肝硬化死亡的85%;HBV DNA携带者不经过肝炎或肝硬化直接发生肝癌的病历也不罕见;肝癌肝移植的一年内干癌再发占90%。

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