主治医师 神经外科
空军军医大学唐都医院
三级甲等三叉神经痛患者在日常生活中,吃饭、刷牙、说话、洗脸等容易诱发疼痛发作,触摸面部的某些部位如鼻旁、口周、牙龈或眉弓等也可引起疼痛,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”,因此病人有时为了减免疼痛发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。
三叉神经痛本身无自愈倾向,随着病程的延长,疼痛发作的次数会逐渐增多,间歇期逐渐缩短,甚至可伴发面部麻木感觉。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,同时因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁、精神紧张,严重影响了病人的生活质量。
三叉神经痛病人往往具有典型的发病特点,根据临床表现就可以作出明确诊断。现代医学研究发现,临床上除了少数由肿瘤、血管病等继发性因素引起的三叉神经痛外,绝大多数三叉神经痛属于原发性,目前认为主要是由于颅内三叉神经根部受到血管压迫所致。
三叉神经痛的治疗方法较多,传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状,而且随着病程的延长需不断加大药物剂量,同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术,容易导致面部麻木、角膜炎等并发症,而且疗效维持时间短。
医疗技术的发展为三叉神经痛的治疗提供了新的手段,针对三叉神经痛的发病原因,即血管压迫,采用显微神经外科微创方法解除血管压迫,近期和远期有效率得到了明显的提高,这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法,其特点是手术创伤小,疗效确切。
三叉神经痛手术治疗标准
三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗,目前最新的手术方式显微血管减压术,是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准:
(1)典型三叉神经痛的表现,“扳机点”存在;
(2)排除炎症和CPA肿瘤;
(3)药物耐受、毒副作用大、疗效差;
(4)小于70岁,无严重器质性疾病,能耐受手术;
(5)不能接受其他治疗后面部麻木;
(6)术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切;
(7)患者有手术意向。
王景博士介绍,在我对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例,有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解,也不愿意采用外科手术治疗,这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重,三叉神经痛患者也越来越多。
三叉神经痛疾病,目前在我国发病率很高,已经成为了一种普遍常见疾病。对患者日常生活和学习造成了很大影响,而且现在调查发现这种疾病也不仅仅是中老年的“专利”。有向年轻化发展的趋势,这中发展导致我们感到恐慌,因此,建议三叉神经痛患者应该尽早的接受手术治疗,术后患者治愈率在95%以上。
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