专家文章

红会医院许鹏介绍:股骨头坏死如何做到早发现早治疗?

许鹏
许鹏

主任医师 关节外科

西安市红会医院

三级甲等
极速问诊

    股骨头坏死严重地危害着患者的身心健康,在股骨头坏死发病早期症状不是太明显,一般情况下对患者影响不大,因此时常给患者造成错觉,容易错失治疗时机,一旦病情没有得到有效地控制,就会造成大部分股骨头消失,从而导致患者终身丧失劳动能力,无法进行正常生活,丧失劳动能力。股骨头坏死已经不是老年人的专利,对于年轻人来说,这无疑是给幸福生活上了把锁,对患者的生活、感情以及工作都带来了不小的伤害,从而给患者带来很大的精神负担。

    近年来,股骨头坏死的发生率有上升趋势,与人们生活节奏快、意外创伤多发、吸烟喝酒、缺乏运动等引起的高脂血症,血液高凝状态、长期服用激素等药物有关。由于股骨头坏死早期疼痛不是很明显,经休息或减少活动后疼痛可以减轻或者消失,常常被病人忽视或者被误诊为风湿性关节炎或腰椎间盘突出症等,所以有髋部外伤史、长期服用激素类药、喜爱吸烟喝酒的朋友,当出现髋部轻微疼痛且负重时加重、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢怕冷、走路没有力气、有酸痛和麻木感等,有时是一个症状,或者几个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失,此时应该到医院就诊。

    股骨头坏死的病因还不是十分清楚;早期的痛的原因是滑膜炎引起的,就是关节里面有炎症,因为炎症因子的刺激,就会特别痛。以后由于骨质受到了供血不足或其他因素的影响,遭到了破坏,它的支撑力就不够了,有可能出现微骨折,导致疼痛。微骨折的意思是什么?就是骨头的大体结构看起来是好的,但骨头的内部发生了塌陷。股骨头的病理改变实际上也是塌陷,在早期只是骨头里面骨小梁的塌陷时,叫微骨折。股骨头坏死要做到早发现早治疗,这样对病情恢复才有益,所以说股骨头坏死早期治疗一定要抓住时机。

   怎样早期发现股骨头坏死:从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。

    1、髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟(大腿根疼痛)、大腿前内侧。

    2、病变髋关节活动度减小,特别是髋内旋障碍并诱发疼痛

    3、膝部痛:股骨头缺血坏死是髋关节疾病,却常常表现为膝部疼痛,称为异位性疼痛,是股骨头缺血坏死疼痛放射所致。

    4、走路时跛行,休息后减轻,下肢无力。

    如果能够控制这些病变,有可能缓解疼痛。所以,有时候用一些消炎的药物,使他的滑膜没那么水肿,疼痛就可能得以控制;通过用一些药物,使骨质长好一点、供血好一点,当骨质的承受力好起来,疼痛也会减轻;这还可以做一些保留股骨头的微创手术,好比房子要塌了,用几个柱子顶住它以后,房子就得到一定程度的支撑,我们通过微创手术,改善血供。早期治疗方法有: 

    1、早期保守治疗:包括药物的内服、外用以及配合物理理疗等当时,达到早期治愈的目的。

    2、保髋治疗,在股骨头坏死1-2期的患者,可以采用微创钻孔减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。

    病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候可以采用一些其他的方法。

    病灶刮除打压植骨支撑术适用于股骨头坏死2-3期,这一手术是通过股骨颈开窗刮除坏死病灶,打压植骨支撑坏死区域,延缓病程发展速度,推迟全髋关节置换的时间。

    3、进入了4期以后,一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终会选择人关节置换,人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间,能尽量延长的情况下要尽量延长。保证或者希望病人只做一次人关节置换就可以维持一辈子。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

分享:
相关推荐
分享到微信
使用浏览器的分享功能,把这篇文章分享出去。
我知道了