股骨头坏死这种骨科疾病在我们的日常生活中是非常常见的，它给患者带来的痛苦是非常大的，很多人都因此影响了正常的生活和工作，同时对身体健康也是非常不利的，红会医院关节外科许鹏主任介绍：股骨头坏死诊断鉴别除体格检查外，影像学检查是最重要的诊断依据，针对怀疑股骨头坏死的患者，具有髋部症状表现，X线片检查正常，核磁共振检查出现异常，针对二期的患者，病人有髋部症状，磁共振出现异常，X线片显示股骨头出现透光和硬化改变，三期的患者磁共振出现异常，X线片显示软骨下塌陷(新月征)，股骨头内出现空洞，股骨头没有变扁;四期X线片显示股骨头变扁。

临床上，股骨头坏死被误诊的现象时有发生，特别是在发病之初。由于症状相似，经常易和其它骨科疾病混淆，从而错过了最佳的治疗时机。以下是容易和股骨头坏死相混淆的疾病，希望大家仔细鉴别，减少误诊的发生。

一、疼痛症状：股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。请大家要仔细观察。

二、早期检查方法：核磁共振具有清晰的软组织分辨能力，反映病变区域组织学的变化有独特的优越性，具有纵切面，横切面等平面扫描，目前对诊断股骨头坏死有很高的敏感性核定特异性。核磁共振诊断，主要用于股骨头坏死的早期诊断，它能在X射线片检查，CT检查都无法确诊的阶段，做出正确诊断。

三、X线片，最常用、最基本的检查方法

股骨头坏死X线检查的典型表现、

(1)早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数混杂斑片或囊状透光影。

(2)中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。

(3)晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变，硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，臼缘增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。

股骨头邻近关节面出现新月状透光影及内部裂隙状透亮线主要见于早期和中期，为股骨头塌陷危象。

股骨头塌陷危象：股骨头邻近关节面出现新月状透光影及内部裂隙状透亮线，手术修复可最大限度免于股骨头塌陷。

髋臼面增生硬化，关节内侧间隙增宽及Shenton线不连贯等征象均在中期以后出现。

股骨头碎裂、边缘增生，基底部病理性骨折并颈部外上移位，多见于中晚期。

四、CT检查适用于X线片检查高度可疑但缺乏磁共振确诊的病例，也可对经MRI确诊的股骨头坏死病例进行坏死灶的准确评估。

CT检查的典型表现

(1)早期：正常“星芒状”结构消失，股骨头骨小梁排列紊乱，可见局部增粗及硬化表现;关节面可见轻度增生，股骨头皮质不均匀;股骨头形态完整，关节间隙正常。

(2)中期：表现为“地图征”，股骨头内可见大小不等囊状影，周边可见硬化，间以骨小梁疏松区;股骨头关节面增生，股骨头外形增大;关节间隙增宽或变窄，髋臼缘不同程度增生。

(3)晚期：股骨头碎裂，其内骨质囊变明显，股骨头压缩变形，关节间隙明显变窄，髋臼边缘增生硬化，关节面下可见囊变;股骨头也可表现为磨玻璃样变，股骨头内见积气影。

如何判断自己是否患有股骨头坏死?

髋部(臀、腹股沟)疼痛，下肢麻木、无力、畏寒，下蹲、盘腿困难，抬腿不灵活，不能长时间站立、行走，髋关节出现不同程度的僵硬，跛行、走路不方便。

出现以上两种或两种以上症状时，极有可能患上股骨头坏死疾病，必须及时到医院检查。

温馨提示，股骨头坏死疾病危害严重，一经确诊要及早治疗，为了减少误诊的发生，请尽量选择专业正规的医院检查治疗。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！