主任医师 生殖医学科
浙江省中西医结合医院
三级甲等【考点重点点拨】
慢性前列腺炎的发病原因,诊断,辩证论治。
一、概述
1.含义
本病是中青年男性常见的一种生殖系统综合征。分急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性。其中慢性无菌性非特异性前列腺炎为最常见类型。
本病属于中医的“白浊”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴,因病位在精室,故又称“精虫”。
2.病因病机
1.相火妄动,所愿不遂,或忍精不泄,离位之精,化成白浊。
2.房事不洁,精室空虚,湿热从精道内侵,湿热壅滞,气血瘀阻而成。
3.病久伤阴,肾阴暗耗,可出现阴虚火旺证候。
4.体质偏阳虚者,久则火势衰微,易见肾阳不足之象。
二、诊断
1.临床表现
1. 尿路症状:尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热。
2.疼痛:腰骶、腹股沟、下腹及会阴生殖器等坠胀隐痛。
3.行功能障碍:阳痿、早泄、遗精、或射精痛等。
4.神经衰弱:头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等。
2.实验室检查
1.白细胞每高倍视野在10个以上(正常为10个以下)或成堆聚集,而软磷脂小体减少。细菌培养多呈阴性。
2.直肠指检:前列腺多为正常大小,或稍大或稍小,触诊有轻度压痛。
三、辩证论证
临床以辩证论治为主,抓住肾虚(本)、湿热(标)、瘀滞(变)三个基本病理环节。
证型 临床表现 治法 方药
湿热蕴结证 尿频,尿急,尿痛,尿道有灼热感,排尿终末或大便时偶尔白浊、会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。舌红,苔黄腻,脉滑数 清热利湿 八正散或龙胆泻肝汤加减
气滞血瘀证 病程较长,少腹、会阴、睾丸,腰骶部坠胀不适、疼痛,有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉沉涩 活血祛瘀,行气止痛 前列腺汤加减
阴虚火旺证 排尿或大便时偶有白浊,尿道不适,遗精或血精,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔,脉细数 滋阴降火 知柏地黄汤加减
肾阳虚损证 多见于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苍白,脉沉细 补肾助阳 济生肾气丸加减
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
全面二孩后 男性不育门诊患者增多
你可知前列腺炎并非都是“炎”
精液检查的注意事项?
如何预防前列腺炎
男人,岂能“炎”而无“性”!
前列腺炎能治好么?