何时减药、停药是患者从治疗开始就非常关心的问题，也是临床医生非常难回答的问题。现有证据显示，70%-80%的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，大约50%的癫痫患者会复发。在开始减药后的2年之内，约30%的患者可能再次发作，绝大部分发作出现在开始减药的最初9个月内。

很多癫痫患者自行减、停抗癫痫药物，导致了癫痫久治不愈。

1、患者稍微觉得好一些，就把药物减下来，实际上已经没有治疗作用，很快又复发，这样来回加减药物，导致药物效果逐渐丧失。

2、不做脑电图就把药停了，觉得自己好了，但是复发风险极大，甚至出现严重发作，比如癫痫持续状态。

原来私自减、停药有这么大危害，因此，西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任为大家支招，究竟癫痫患者该如何减药、停药呢?

减药停药原则

1、患者在服药且有病灶的情况下，大概2年完全不发作才可以减药。

2、患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间。

3、良性癫痫，根据综合症来考虑。不同综合征的预后不一样，如儿童良性癫痫综合征，2年无发作就可以考虑停药;青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高;Lennox-Gastaut 综合征可能需要更长的治疗时间。

4、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。苯二氮卓类和苯巴比妥的撤药除了有再次发作的风险，还可能出现戒断综合征(焦虑、惊恐、不安、出汗等)，所以停药过程应该更加缓慢。

5、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

6、如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

最后，癫痫治疗是一个复杂长久的工程，患者及家属应有心理准备，不要病急乱求医，患者在服药的过程中一定要严格遵医嘱，不能够肆意更改调整药物，避免给我们造成不必要的伤害!

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！