专家文章

股骨头缺血性坏死是如何发生的?

郭永强
郭永强

主治医师 创伤骨科

解放军八十九医院

三级甲等
极速问诊

骨坏死又称缺血性坏死,无菌性骨坏死或骨栓塞等。按国际骨循环学会的定义,骨坏死是指由于各种原因(机械、生物等)使骨循环中断,骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。

股骨头坏死的病因很多,主要以创伤和非创伤性分类方法应用较多,目前虽然已经清楚骨坏死不同阶段的病理改变,但对发病机制知道甚少。与骨坏死相关的已知因素有近70余种,除创伤性骨坏死是直接破坏了骨的血供,导致骨细胞发生缺血缺氧,最后发生骨细胞的死亡,其他因素与骨坏死关系不十分清楚。骨坏死可累及全身骨骼的许多部位,以股骨头坏死最常见,依次为肩部的肱骨头、膝部的股骨髁、踝部的距骨及腕部的月骨,其他部位则少见。

骨坏死病因复杂,其确切的病因尚未明瞭,在诊断、治疗、预后判断及干预等方面尚有许多难点,因此骨坏死的研究仍是国内外的热点。日本厚生省将此病列入难治性疾病,并于1975年成立了特发性缺血性股骨头坏死研究委员会,1992年被指定为经费资助性疾病。美国也把此病列为尚为解决的疾病,投巨资研究。

我国骨坏死的确切发病率尚不清楚。据资料,美国每年新发股骨头坏死为1.5万~2万例,全国累积此病例在30万~60万之间。日本厚生省统计1994年新发病例为4000例。以此推算,我国新发病例每年应在7.5万~15万之间,累积病例在150万~300万之间。由于我国滥用皮质类固醇较普遍,酗酒现象严重,因此实际发病人数还会高于此数。

创伤性股骨头坏死的发病原因较明确,但非创伤性股骨头坏死的原因尚未搞清,大剂量皮质类固醇、酒精、减压环境等为常见诱因;还有一些股骨头坏死患者无明显诱因,称为特发性骨坏死,通过研究已在逐渐搞清病因,真正无原因可寻的骨坏死正在变得越来越少。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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