舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。一般疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。疼痛性质与三叉神经痛很相似。

原发性舌咽神经痛：病因不明，多无明确的病理损害。神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。

继发性舌咽神经痛：颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤;局部蛛网膜炎或动脉瘤;茎突过长;舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫。

舌咽神经出颈静脉孔后，位于迷走神经和副神经的前外侧、颈内静脉的前内侧，向下通过颈内动脉和静脉之间，继经颈内动脉和颈外动脉之间，位于茎突和茎突诸肌深面，并绕茎突咽肌下缘弯向前行而达舌咽部。

舌咽神经痛诊断

1、病史中询问疼痛的部位和性质，与饮食有无关系，疼痛是否向耳部放射。

2、嘱患者进食，观察诱发疼痛的情况。扳机点是否在舌根部、扁桃体陷窝处，用1%丁卡因溶液涂患侧咽部，了解疼痛是否缓解。

3、鼻咽部及颅神经系统检查有无阳性体征。

舌咽神经痛治疗

1、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林

2、微创治疗：神经阻滞、神经射频

3、显微血管减压手术

神经射频治疗

适用于：药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;高龄或一般情况差，不能耐受手术者。

射频治疗舌咽神经痛并发症

出血：穿刺过深损伤颈内动、静脉，故定位要准确，穿刺不能过深，回吸无血方可注药。注意舌咽神经与颈内动、静脉的毗邻关系。

舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经及颈交感神经链同时阻滞。

射频热凝的缺点：损伤的不可逆性。

有些神经是不可能被毁损，而且热凝损伤会导致非选择性的神经元损害，严重者会导致阻滞性疼痛，可能比原发疼痛更严重。因此，建议舌咽神经痛患者选择显微血管减压术。

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