专家文章

查出“颈动脉斑块”该怎么办?

张世荣
张世荣

主任医师 神经外科

西安第三医院

三级甲等
极速问诊

近年来,很多人在体检以后发现“颈动脉斑块形成”,在网上了解相关情况后惶惶不可终日,跑来问我“还有救吗?要怎么办?”

颈动脉斑块是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变,其发展阶段包括:脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变(斑块内出血、破裂、血栓、钙化)。

颈动脉斑块在没有症状的时候没有什么危险性,但如果任由发展,可能会造成短暂脑缺血发作或腔隙性脑梗塞,甚至引发严重的脑卒中,酿成不可挽回的后果。

颈动脉斑块的发生和高血压、高血脂、糖尿病有着直接关系,抽烟、喝酒等不良生活习惯也可能加重。对于患者而言需要保持良好的生活习惯,发现以后应该及时就诊,通过进一步检查(如磁共振易损斑块诊断MR-VPD项目)确认其风险,对症处理。

有的患者在就诊的时候后询问:医生,是不斑块越大问题越大?事实上,斑块大小并不是有效的诊断依据,斑块稳定性(也就是易损斑块)才是引发脑卒中的极高危因素。举个例子,如果患者斑块不稳定,斑块即使很小,也容易脱落,直接或继发阻塞血管,造成卒中。

颈动脉硬化性疾病的主要治疗方法包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。生活方式的改变主要针对病情较轻的患者;药物治疗则是通过使用他汀类药物、抗血小板药物、治疗高血压和糖尿病,控制病情发展。

如果患者存在手术指征的话,临床上可根据患者病情制定相应的手术方案,最常使用有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。

颈动脉内膜切除术主要是通过切除造成颈动脉狭窄的粥样斑块,有效恢复颈动脉血流和预防脑卒中的发生。颈动脉支架成形术则是将导管放置入股动脉并输送到狭窄部位,选准位置后球囊扩张再安置支架,来完成对颈动脉硬化狭窄部位的扩张成型,顺性行血流再建,改善恢复大脑血流的供应。颈动脉支架成形术属于微创手术,创伤小、疗效确切、操作简单、可重复操作并发症较低,深受患者和医生的好评。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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