专家文章

癫痫类型不同,患者选择的药物也不一样

金钧
金钧

主任医师 神经外科

西安521医院

二级甲等
极速问诊

很多癫痫患者目前都在用药物控制疾病,由于每个癫痫患者药物耐受程度不同,不是所有抗癫痫药物都适合患者服用。癫痫患者应该注意在服用抗癫痫药物时如果出现头晕、恶心、呕吐、或者身上莫名的长皮疹,要当心可能是药物不耐受所引起,这种情况下需要到医院及时就诊,检查是否是服用抗癫痫药物所引起。

金钧主任介绍:癫痫患者在选择药物治疗时也很重要,针对不同癫痫患者的不同药物选择:以下列出了癫痫治疗的一般选药规律,排列在前的是首选药物。需要强调的是,最终确定采用何种药物,要根据患者体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素,由医生综合考虑后决定。

根据癫痫患者发作类型选择用药

1、局灶性发作:卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

2、全面性发作:丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

3、肝功能损害患者:慎用丙戊酸钠。

4、肾功能损害患者:根据患者情况适当减少抗癫痫药物用量。

5、过敏体质患者:慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等药物。

6、育龄期妇女患者:可酌情选用卡马西平(或奥卡西平)、拉莫三嗪,孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸5mg。

7、老年患者:酌情减少抗癫痫药物用量。

8、儿童患者:按公斤体重计算抗癫痫药物用量(mg/kg.d)。

需要强调的一点,患者在服用抗癫痫的药物时,应从小剂量开始及时调整药量医生会注意患者个体差异及年龄特征,从小剂量开始,必要时逐渐加量,直到发作完全控制。发作控制后也要根据患者体重变化,参考药物血浓度,及时调整药量。患者服药要简单规律。

为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定,服药要规律。“三天打鱼、两天晒网”地断断续续服药,血液中达不到有效的药物浓度,起不到抗癫痫的作用。服药方法是要尽量简单化,以保证正常生活。并根据药代动力学参数和临床效应制定和调整用药方案,使癫痫患者的治疗个体化,合理化,从而减少选药、调量、换药及停药的盲目性,降低药物毒副作用,提高疗效。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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