近两年，一些骨折的患者在看病时，总会顺带着问一句自己是不是骨质疏松了？这是一个好现象，说明这些年媒体和医护工作者对于骨质疏松的科普起到了一定的作用，使得大家或多或少的明白了骨折和骨质疏松间的关系。

但是小编发现，对于骨质疏松引起的骨折，和骨折引起的骨质疏松，很多患者不明白这两者之间的区别。尤其是那些骨折前并没有患骨质疏松，但骨折后反而患上了骨质疏松的患者，因为太过于费解，以至于提出了“骨折后一定会骨质疏松吗？”的疑问。所以今天小编就来给各位讲讲这两者的区别，以及为什么骨折会引起骨质疏松。

如何区分这两者？

骨质疏松引起的骨折，医生通常称之为骨质疏松性骨折，这类患者在骨折前就已经患有严重的骨质疏松了。但很多患者往往是骨折后拍片，才从片中发现自己患有骨质疏松的。这也是为什么将骨质疏松称为“无形杀手”的原因。

骨折后引起的骨质疏松被医生称为废用性骨质疏松，是由于疾病或其他因素导致肢体功能废用或活动受到限制、由此引起骨量丢失并最终表现出的骨质疏松。这类患者在骨折后所拍的片子中，并没有骨质疏松的征象，往往是等到骨折部位愈合的中期或后期再拍片时，骨质疏松的征象才显现出来。

为什么会得废用性骨质疏松？

骨折后，骨折部位以及肌肉、韧带等结构的损伤需要较长时间的卧床休息，这些虽然是创伤后对身体修复的硬性要求。但骨头才不管那么多呢，它会严格遵守骨组织与力学环境之间的适应性：骨量会根据力学环境的改变而自己增加或减少，以此来适应新的力学环境。

举个例子大家就明白啦。

假设腿尚未骨折前的你，每天回家都要走5000步，骨组织就会根据腿部所受的力量提供给你的骨骼走5000步所需的骨量。

随着夏天的到来，你本着3月不减肥7月徒伤悲的道理，决定每天多走10000步且坚持了三个月，以此来达到减肥的目的。

这时，骨组织就会据腿部所受的力量，提供给你的骨骼走15000步所需的骨量。

但随着一场车祸的到来——你骨折了，遵循医嘱的你每天只能卧床休息，原本每天都要走的15000步锐减成了现在的0步，这时的骨组织当然就会毫不例外的减少骨骼中的骨量，你就这么骨质疏松了。

治疗废用性骨质疏松没点“刺激”怎能行?

原理解释清楚了，治疗方法上就能很清楚的和一般的骨质疏松区别开了。废用性骨质疏松的治疗不能全靠药物，治疗的重点在于外界力量刺激的恢复。这是因为：

①外界力量刺激可以诱导体液回流，从而调节成骨细胞和破骨细胞的活性；

② 在外界力量刺激下，可以增加骨血流量，促进骨骼肌的血流循环；

③ 在外界力量刺激下可以调节神经及内分泌、影响钙平衡，还可以提高骨组织的营养状况。

具体的操作中，首先应该让患者活动起来，在不影响骨折部位愈合的同时，变不动为动，使患者早日离开床，因人而异循序渐进的进行小幅度运动。除此之外，还可在运动的基础上，使用药物辅助治疗，补充钙剂和维生素D。

“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院（301医院）骨科主任医师、教授，现清华长庚医院骨科主任医师--蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。

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此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！