专家文章

三叉神经痛治疗知识

张洪钿
张洪钿

副主任医师 神经外科

中国人民解放军总医院第七医学中心

三级甲等
极速问诊

三叉神经痛一般40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧,疼痛主要是发生在半侧面部,下颌、牙龈牙齿及眼部周围,呈发作性的烧灼样、针刺样疼痛,发作时仅为半侧脸疼痛。不会越过中线到另一侧脸,多数病人存在“扳机点”,发作初期可因说话、洗脸、进食、刷牙等动作触动“扳机点”而引起疼痛发作,严重的使病人产生痛不欲生的感觉,甚至产生自杀的念头,所以被称为“天下第一痛”。病人因为惧怕疼痛,致使不敢刷牙、进食、吃饭等,严重影响病人的生活质量。

1、患者为何误以为牙痛到口腔科就诊?

患者在就诊过程中,经常误以为自己是牙痛到口腔科就诊,甚至很多患者被误拔了正常牙齿后也并没有缓解疼痛。医生提醒,口腔科常见病如牙周炎、根尖炎等疾病会因接触冷热酸甜诱发疼痛,容易和三叉神经的“扳机点”触发疼痛混淆,但是牙痛时可以发现牙周围有炎症及牙周肿胀,应用抗炎药物或根尖治疗后好转,只要到正规医院的口腔科就可以鉴别。

2、如何缓解疼痛?三叉神经痛能够根治吗?

病人可以首选服用卡马西平片,60%的人可以暂时缓解,但是长期服用可以产生毒副作用,并且疗效降低。缓解不明显可以配合物理治疗,如针灸、射频等方法可短期缓解疼痛,但终不能治愈疾病。该病发病原因为微血管压迫了三叉神经所致,只要患者可以耐受手术,显微血管减压术是三叉神经痛的首选治疗,手术将压迫神经的血管推理神经,从而使神经所受压迫解除,治愈疾病,是从病因上来根治疾病的方法。

3、那么什么是“锁孔手术”呢?

传统手术创伤大、并发症较高,锁孔手术是上世纪90年代开始在国际上流行的微创手术技巧,锁孔手术创伤小、并发症小,但对术者有着很高的要求。我们创新性的将“锁孔手术”技巧应用于微血管减压术,该手术创伤小、疗效高、并发症少,是目前比较先进的手术治疗方法,手术时间大约1―2小时,术后半小时病人即可清醒,面部疼痛完全消失,术后卧床3天,之后可以下床活动,术后7天拆线出院。因为手术对血管和神经没有任何损伤,所以术后不会出现面瘫、面部感觉障碍等情况的发生。

4、那么什么样的病人适合手术?

面肌痉挛病人,药物不能控制的三叉神经痛、舌咽神经痛病人,只要身体状况能够耐受手术,锁孔手术是首选,这是国际上通行的治疗方案。年龄过高不是手术禁忌,80岁以上高龄,只要身体状况许可,仍可以安全的从手术中获益。因严重的内科疾病不能耐受手术三叉神经痛病人,可以选择射频、针灸等治疗方法,面肌痉挛病人可以试用肉毒素注射法来缓解症状。

5、手术会营养美容吗?

我们采取微创手术,切口用耳后发际内长约3.5cm横切口,剃头仅需要病侧耳后拳头大小一块面积,女性病人和留长发的男性病人,手术切口被头发所遮挡,几乎看不出做过手术。

6、患有三叉神经痛这种病生活中应该注意哪些,如何预防该病的发生?

冬季气候寒冷,很多病菌易趁虚而入导致该病发作,因此广大市民因注意要防寒保暖,提高机体免疫力,尤其是中老年人最好不要用洗冷水脸,出门时要注意对头部的保暖。饮食要清淡,禁忌辛辣、刺激性食物及调味品,膳食温度要适宜,不要过冷或过热,以避免化学和物理刺激,引起剧烈咳嗽,尤其是不要饮酒和抽烟,饮酒和抽烟会导致颅内动脉硬化并且移位,从而压迫三叉神经,导致三叉神经痛的发生。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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