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前交叉韧带损伤术后注意事项

邢进峰
邢进峰

主任医师 骨伤科

浙江省中医院

三级甲等
极速问诊

在膝关节损伤中ACL断裂很常见,其发病率每年约为60∕10000,约70%是在体育运动中受伤,特别是在一些扭转、斜切、急停等动作较多的运动中(如篮球、足球、滑冰等)。女性较男性有更高的损伤率。这可能是因为雌激素水平会影响ACL细胞的代谢。研究认为,髁间窝的宽度小于正常是ACL易受伤的高危因素。此外,不同的身体灵活性、肌肉强度、关节松弛度以及关节构造的差异均可影响ACL损伤,关节内其他结构的病变,也可使ACL更易损伤。

ACL是膝关节非常重要的稳定结构,断裂后膝关节丧失了重要的向前稳定结构,必然会带来胫骨的过度向前移动。同时由于本体感觉的丧失,导致和加重了膝关节的反复扭伤。ACL断裂后很少可愈合,除了引起不稳症状外还可继发半月板及软骨损伤,最终引起膝关节骨性关节炎。

前交叉韧带损伤的治疗需要上正规医院治疗,依据损伤程度不同决定治疗方案。本文就术后康复作个总结:

1. 术后棉花腿包扎固定,引流管护理,6小时后下肢足髁关节开始活动。

2. 术后48小时,去除棉花腿及引流管并换以弹力绷带包扎,加强直抬腿及各个方向活动(侧抬腿练习),上康复支具保护3个月。

3. 拔出引流管后复查关节正、侧位片,复查3D-CT。

4. 术后第4日开始被动屈曲活动至60°;4日后每日3次(早、中、晚各一次)被动活动;2周内达到90°;2周后每周增加5°~10°屈曲度。

5. 术后10~12日,拆除缝线。

6. 无半月板缝合及软骨损伤后行微骨折术后2周,即可开始静力负重练习(重心交替练习),由开始的1/3体重经过2周时间过渡到全身负重。

7. 半月板缝合及微骨折术后4周,开始负重练习;6周后开始负重行走练习。

8. 肢体能全身负重后,开始行静蹲练习股四头肌,20min/次,3次/d。

9. 术后1个月内,每周1次正规的治疗随诊;术后1个月,2周1次;3个月后,每月1次;半年后,2~3个月1次。

10. 术后1周,每日开始将踝关节垫高、膝关节悬空压直。

11. 术后2个月,开始脱拐正常步行;3个月后,开始慢跑、游泳等非对抗性活动;半年后,开始进行肢体轻度对抗性运动。足球、篮球等剧烈对抗性活动,需1年后进行。

12. 不能忍受疼痛而又担心难于重新恢复活动的患者,可回院行康复治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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