三叉神经区域内出现的短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛，大多数存在扳机点，相应区域皮肤粗糙、皮肤着色或者存在明显的感觉减退。同时还要根据患者的具体情况选择相应的辅助检查，只有这样才能做到避免误诊和漏诊，确保诊断的准确性。

临床上有部分疾病和三叉神经痛极易混淆，一旦碰到易发生误诊，为此笔者特列出以下在临床中较容易误诊为原发性三叉神经痛的疾病。

局灶性粘连性蛛网膜炎

局灶性粘连性蛛网膜炎又称浆液性脑膜炎、脑蛛网膜炎，是一种由于感染、外伤、异物刺激等因素导致蛛网膜炎症、粘连或形成囊肿引起的疾患。

多见于青壮年，常隐袭起病，缓慢进行性发展，可有多次缓解与加重，也有急性或亚急性起病者。以颅内压增高和局限性定位征为临床表现的脑部炎性疾病。

局灶性粘连性蛛网膜炎在侵犯后颅凹时，若病变位于小脑脑桥，则极易损伤三叉神经，在临床中造成与原发性三叉性痛相似的临床症状，该种疾患只有在手术时才能确认。

多发性硬化

多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，病因和发病机制至今尚未完全明确，近几年的研究提出了自身免疫、病毒感染、遗传倾向、环境因素及个体易感因素综合作用的多因素病因学说。

多发性硬化的患者有极少部分会出现三叉神经痛症状，其疼痛以第二、第三支较为常见，右侧发病多于左侧，常有双侧疼痛者，且周围支分布常不对称。

鉴别要点：多发性硬化好发年龄段为20到40岁，双侧多见，无扳机点，常常会伴随有脑干的症状；三叉神经痛的症状常常继发于其他神经系统的症状之后。

延髓空洞症

延髓空洞症其病理特征为延髓内空腔形成和胶质增生。常为颈脊髓空洞症向上延伸所致，但亦可单独出现。该种疾患为缓慢进展的进行性病变，病因尚不明确。

该种疾患极容易侵犯三叉神经的脊束核，一旦三叉神经的脊束核受到侵犯，在临床上表现为面部的节段性、向心性疼痛。延髓空洞症所导致的面部疼痛开始时候往往为阵发性，后期变为持续性，一般疼痛症状会在几个月后开始减轻或者是消失，但是个别患者的疼痛时间可能长达10余年。极少数患者以面部疼痛为首发症状，极易误诊为原发性三叉神经痛。

对于延髓空洞症的患者，CT及MRI可发现延髓内呈棒状扩张的脑脊液或信号影可以确诊。

蝶腭神经痛

蝶腭神经痛又称翼腭神经痛，翼管神经痛，Sluder 综合征，是一种临床比较少见的非典型性面神经痛，发病机制尚不明确，临床表现复杂且不典型。

该种疾病主要表现为一侧下半面部的剧烈疼痛，如电击样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深在而弥散，通常由一侧的鼻根后方、眼及上颌开始，可波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射，有时可影响乳突，最痛点常位于乳突后5cm处，持续数分钟至数小时不等，情绪激动，强烈光线可使疼痛加剧。

鉴别要点：

1、蝶腭神经痛在疼痛部位上主要集中在鼻根、眼眶、眼球以及上牙牙龈、颧骨、耳以及乳突，甚至同侧颈、肩部，有时候甚至可以放射到臂部以及手；而原发性三叉神经痛的疼痛部位分布在三叉神经分布区域。

2、蝶腭神经痛不存在扳机点。

3、对于蝶腭神经痛的患者而言，2%-4% 的丁卡因中鼻甲表面麻醉有效；对原发性三叉神经痛患者该种试验性治疗无效。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！