主编　张健

《光明“围脖”中医眼科名家问答实录》

第二篇 白内障篇

外伤性白内障应做哪些检查

答：首先要了解晶状体全貌，充分散瞳后在暗室内进行检查。具体方法如下：

1．焦点照明检查法：用灯光直接照射，看晶状体有无混浊及脱位。

2．虹膜投影法：以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶状体，如果晶状体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶状体全部混浊则新月状阴影完全消失。

3．检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶状体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊的部位。

4．裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊、成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

需要急诊手术时，术前需要进行血常规、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血液生化等常规检查。

对于复杂性眼外伤的病例，在疾病早期，当屈光间质受累无法窥及眼内情况时需要借助B超、X线及CT明确球内破坏情况。有异物存留时需要定位并制定异物取出的方法。在外伤后期，眼内情况稳定后，按白内障术前常规进行角膜内皮细胞计数、视网膜电图（ERG）、视觉诱发电位（VEP）等检查，对术后视力进行预测。(转载者请注明出处)

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