银屑病，俗称“牛皮癣”，全球患病率约为2%，我国患病率约0.47%，据推算中国有650万患者，并有逐渐升高的趋势。 以前认为银屑病是一种与环境因素相关的、多基因遗传的慢性皮肤炎症性疾 病。现在越来越多的证据表明银屑病不仅 仅是一种皮肤病。 银屑病是免疫性疾病：国内外学者通 过全基因组关联研究(GWAS)已经发现 了众多自身免疫性疾病的大量易感基因。 我国学者通过病例对照间的差异性分析， 新发现了银屑病和SLE的2个共同易感基 因，NFKBIA和IL28RA。银屑病患者体内发生免疫系统紊乱，银屑病症状的出现与患者血液中T抑制细胞明显下降，T辅助 细胞升高，细胞免疫功能偏低，淋巴细胞 转化率和自然花瓣形成率降低有很大的关 系。银屑病皮损的真皮层有活化的T细胞 浸润，这些细胞释放γ-干扰素，诱导表皮细胞合成肿瘤坏死因子和白细胞介素8， 白细胞介素6细胞因子等，吸引中性粒细 胞在表皮浸润，导致真皮血管扩张，引起 皮肤炎症，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统参 与该病的发生和发展。

银屑病与代谢综合征：近来国内外学者都发现银屑病患者与机体系统的异常有 关，特别是与肥胖、高脂血症以及胰岛素 抵抗在内的代谢综合征有关，同时不断发 现银屑病与心血管疾病有关，甚至指出严 重的银屑病可以作为心肌梗塞的一个独立 的危险因子，从而指出银屑病是一种系统 性疾病的新理念。根据2008年美国人口 普查统计，估计全美约有660万成人银屑病患者(年龄为20~59岁)，其中270万 人同时患有代谢综合征，约比非银屑病患 者代谢综合征人数多出100万。

波士顿布 莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)利用2003~2006年间美国国家 健康与营养调查(NHANES)的数据，对 代谢综合征的发病率及其与银屑病的关系 进行了研究。研究对象包括2456名之前 并无糖尿病史的成人(平均年龄为39岁);其中71人患有银屑病。研究发现银屑病患者出现代谢综合征的几率约 为非银屑病患者的2倍：银屑病患者代谢综合征的发病率为40%，而非银屑病患者 为23%。银屑病患者腹部肥胖是最常见代 谢综合征症状(63%)，其次是高甘油三酯 血症 (44%)及高密度脂蛋白浓度降 低(34%)。

之前曾有研究发现银屑病患者 出现心血管疾病、代谢疾病及死亡率风险 增加的现象。因此，研究人员指出，在诊 断银屑病过程中，需同时注意观察可能并 存的代谢综合征。因其可能导致严重并发 症，如果发现，应予以重视。与银屑病相 比，代谢综合征对生命的危害更大。另 外，在进行银屑病治疗时也应考虑两者间 的联系。 银屑病是心身性疾病：银屑病是多基 因遗传, 其表皮增殖和成熟的控制系统处 于亚稳定状态, 基因的表达受内外环境的 影响, 外环境可影响内环境, 紧张可使体内 代谢失衡及免疫功能紊乱。

心理因素会诱 发和加重银屑病。40%的银屑病皮损出 现于患者情绪焦虑时，且病情在焦虑时加 重。银屑病的发生、加重、缓解及治愈与 精神紧张、心理压力均有密切关系, 因而是典型的心身疾病。研究表明银屑病病 中A型性格者为多，常表现为好胜争强和时间紧迫，总想高效率和高质量地进行一 切工作和生活，A型性格行为模式是心身 疾病的易患素质，而且其合并冠心病、高血压和糖尿病较多。

既往研究显示理紧张可使皮肤中许多感觉神经释放出 P 物质 和其它神经肽。而银屑病表皮中含 P 物质的神经明显增多, 银屑病的角质形成细 胞增生可由 P 物质引起。不同学者对银屑病患者的脑电图及脑干诱发电位的研究结果表明银屑病患者中枢神经系统功能紊乱，银屑病患者的副交感和交感神经功能均明显低于正常对照组。

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