宫颈浸润癌保留子宫的手术指征：渴望生育的年轻患者，不存在不育因素，宫颈肿瘤小于2厘米，临床分期为IA2－IB1，鳞癌，未发现区域淋巴结有转移，未发现宫颈内口有浸润，切缘距肿瘤＞5mm。资料报道术后一年内的妊娠率为37－61％。多数在术后1年内，流产率50%。孕16-28周之间2周评估1次，宫颈内口松弛可以环扎。70%剖宫产。

宫颈鳞癌卵巢转移率＜1%------可以保留卵巢

宫颈腺癌卵巢转移率＞6.7%------切除卵巢

移位卵巢，未放疗，92.3%保留了功能

移位卵巢，经放疗，72%保留了功能

阴道延长对性生活质量有积极作用

妊娠合并宫颈癌：包括孕期，产时，产后1年内发现的宫颈癌。

当年龄、分期、诊断的年限一致时，妊娠期和非妊娠期宫颈癌患者的生存期无明显差别。诊断时的临床分期是妊娠期宫颈癌唯一最重要的预后因素。

诊断：所有孕妇初次产检时都应该建议做宫颈细胞学检查。临床上怀疑是癌的病变应该直接活检。如果细胞学检查结果为HSIL或怀疑为癌，应该阴道镜下活检，但不能颈管搔刮；如果细胞学检查显示有恶性细胞，但阴道镜下活检没能证明恶性肿瘤的存在，有必要做诊断性宫颈锥切。LEEP可应用于孕14-20周早浸的诊断，禁止颈管搔刮。早期妊娠时宫颈锥切应该推迟，因为可能导致30%的流产率。

B超，MR辅助诊断肿瘤大小，淋巴结。MR含钆的造影剂对妊娠是安全的，增强MR的阴性预测值93%以上。

PET-CT孕妇禁忌。

妊娠合并宫颈癌的处理：

妊娠合并低级别CIN，消退率48-62%；

妊娠合并高级别CIN，消退率27.4-34.2%；

CINⅠ,HPVL1阳性，随访

CINⅢ，阴道分娩，产后2月复查

Ⅰa1，宫颈锥切，切缘阴性，足月分娩

Ⅰa和Ⅰb，不管诊断时处于哪个妊娠阶段，如果迫切希望获得后代，可以推迟治疗至胎儿肺成熟不会增加母亲的危险。妊娠合并晚期宫颈癌首选新辅助化疗，妊娠3个月以后做化疗不增加胎儿畸形发生。

2013年3月上海妇产科医院收治1例孕18周合并宫颈癌Ⅰb1，行腹腔镜根治性宫颈切除加盆腔淋巴结清扫，术中2次冰冻切片，病理诊断腺癌，脉管阳性，切缘距肿瘤5mm，淋巴阴性，吊带宫颈环扎。术后TP化疗3次，34周有宫缩行急诊剖宫产加子宫切除。新生儿2350克，存活。术后继续TP化疗加放疗。孕期化疗药剂量同非孕期。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！