范某某，女40岁。由于生意的繁忙和生活的不规律，劳累导致下腹坠胀、腰骶酸痛，大腿内侧痛，大腿根部及髋部疼痛2年，经常反复发作。在某医院妇科医生初步诊断是盆腔炎，开点药就打发她回家了。按照医嘱服了一周时间的药，病情有所好转，她以为好了，便重新起早贪黑地开始劳作。没过多久，有过之而不及的病情更加严重，她又来到该医院，医生开了些药，可这次似乎没什么作用，反而愈加难受。随后到各家医院泌尿科、妇产科、消化科等就诊，排除是器质性病变如泌尿系感染、子宫附件炎、阴道炎、肿瘤、脊柱骨盆骨折后疼痛等和外伤引起的疼痛。由于没有找到病因，治疗效果一直不佳。几经周折，范女士的朋友建议她到来我院疼痛科就诊。经检查发现腰部，两侧臀部有敏感压痛，会阴部骨骼肌附着处敏感压痛;有髋关节屈伸、外展及旋转活动功能明显受限等疼痛体征。血生化检查无异常，X线检查、CT及MRI检查均无阳性发现。我们诊断为：由于软组织病损引起的慢性盆腔疼痛综合征。治理过程：在骶部的触发点局部注射消炎镇痛药，并行骶前阻滞松解等治疗。一个疗程后，下腹部，大腿根部疼痛减轻，三个疗程后，范女士下腹部及腰骶部酸痛症状全部消失。回访患者近一年，恢复良好，疼痛感消失，生活正常。

慢性盆腔痛(chronic pelvic

pain，CPP)是一种常见复杂病征，尤其是泌尿科、妇科、消化科医生在实践中经常遇到的问题，严重影响了患者的生活质量。多数研究将CPP定义为:持续大于6个月的非周期性疼痛;疼痛位于盆腔、脐或脐以下的前腹壁、腰骶部或臀部;疼痛强度可导致功能障碍或需镇痛治疗。CPP的病因可分为内脏性的和躯体性的。内脏性疼痛来源于盆腔内的脏器,如泌尿生殖系统或消化系统脏器病变。躯体性疼痛来源于躯体性结构如盆腔骨骼、韧带、肌肉及筋膜,并可牵涉到相应的腹壁皮神经节。临床上我们发现CPP由于软组织损伤引起的并不少见。

软组织损伤性疼痛有其特定的规律性的敏感性压痛点,经过各种必要的辅助检查,基本上排除了可能的其他原因,再施以强刺激推拿正确地滑动按压这些特定的压痛点,而使这些局限痛和相应的功能紊乱征象立即消失或显著改善者,基本上可以明确诊断为软组织损伤性疼痛。慢性软组织损伤性疼痛是一个独立的疾病,系由软组织急性损伤后遗或慢性劳损形成致肌肉、韧带、筋膜等软组织于骨附着处出现无菌性炎症病变,其化学性刺激作用于其中的神经末梢引起疼痛。疼痛反复发作,则肌骨髂附着处的炎症反应逐渐发展形成粘连、炎症纤维增生、炎症组织变性和挛缩等病理变化,其结果是造成力平衡失调,进而造成动态平衡失调,从而使疼痛进一步加重,形成恶性循环。腰臀部、大腿根部软组织损伤性疼痛向上传导引起下腹痛,向内传导汇集于盆腔，导致CPP。

CPP是一组病因复杂的疾病,目前的研究认为妇科、消化系统、泌尿系统、骨骼肌肉系统、神经系统疾病或是心理疾病均有可能导致CPP。治疗前医生需详细询问病史，必要的检查和在疼痛部位的详细检查，找到引起疼痛的原因。针对不同病因的CPP,采取相应的治疗方式，才能保证满意的疗效。

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