心脏神经官能症，也称心血管神经官能症，简称心脏神经症。是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合症。是一种极为常见的心血管疾病。国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。

本病属于中医的心悸、胸痹、郁证等范畴。本病的病因分为内因(正气虚)外因(邪气实)两个方面。内因多为先天禀赋薄弱(包括心理素质和生理素质偏低)，或久病失血或心劳过度等造成气血阴阳亏虚。外因方面多为负性生活事件导致七情过极。如遇有人突然因心脏病去世或突然见到异物，或骇闻巨响，或遇事大惊，或忧思恼怒压抑过度，肝气郁结气滞血瘀、痰阻、湿困、寒凝，若肝气上逆，则易化火，上扰心神，心肝火旺，进而伤阴，阴虚阳亢。

1诊断

1.1临床表现

1.1.1症状：常见的症状是心悸、胸痛、胸闷、胸憋、气短同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。

1.1.2体征：本病无特殊的特征。

1.2辅助检查

1.2.1心电图检查，一般可见窦性心动过速，窦性心律不齐等功能性改变。

1.2.2脑电地形图检查一般可见脑电波调节欠佳。

1.3诊断标准

诊断本病主要依据两点：一是经过详细的心血管系统方面的检查和全身方面的检查排除器质性心脏病，而具有心悸、胸痛、胸闷等自觉症状;二是有全身性的神经官能症和植物神经失调的表现，如焦虑、紧张、情绪低落、压抑、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。

1.4鉴别诊断

本病主要与冠心病心绞痛进行鉴别。冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化而使血管腔狭窄导致心肌缺血缺氧引起的心脏病。它除了有典型的胸骨后或心前疼痛外，通过运动试验、同位素心肌显像、或冠状动脉造影可明确诊断。

2辨证

本病属于典型的心血管系统的心身性疾病。辨证采用刚柔辨证方法。

2.1刚证：见于性情阳刚急躁、心烦易怒、情绪激动、语声宏亮、行动快捷之人。证候分为虚实两种。

2.1.1心肝火旺证：症见心悸、胸痛、心烦易怒、失眠、面红、便干尿黄、舌红脉数。心肝火旺证常夹痰夹瘀，可见胸憋较重，舌暗红，舌苔黄腻。

2.1.2心肝阴虚证：症见心悸胸痛、头晕头痛、失眠多梦、两目干涩、舌红少苔，脉细数。心肝阴虚证常有阳亢表现为头晕头痛、头重脚轻的症状。

2.2柔证：见于性情阴柔、心情低落、情绪抑郁、沉默寡言、行为谨慎之人。证候分为虚实两种。

2.2.1肝郁气滞证：症见心悸、胸闷、胸憋、善太息，胸痛、痛无定处或脘腹胀满、舌红苔白、脉弦。本证多夹湿、夹瘀，夹湿可见口臭、舌苔白腻，夹瘀可见舌暗或有瘀斑等。

2.2.2肝郁脾虚证：症见心悸、胸闷胸痛、乏力、食少纳呆、腹胀便溏，倦怠懒言，少气乏力、舌淡红苔白脉沉细。本型多兼寒证，可见喜热饮、畏寒、手足不温等症。

3治疗

3.1中医治疗

3.1.1辨证论治

3.1.1.1心肝火旺证

法治：泻肝清心

方药：黄连解毒汤加减。栀子，黄连，黄芩，黄柏，龙胆草，生龙骨，生牡蛎，磁石，肉桂。

加减：夹痰者加瓜蒌，半夏;夹瘀者加丹参，赤芍，元胡。

3.1.1.2心肝阴虚证

法治：柔肝养心。

方药：芍药甘草汤合天王补心丹加减。白芍，丹参，炒枣仁，柏子仁，何首乌，夜交藤，百合，熟地，珍珠母，磁石，甘草。

加减：阳亢者加代赭石，石决明。

3.1.1.3肝郁气滞证

法治：疏肝理气。

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡，白芍，枳壳，香附，合欢皮，菖蒲，郁金，川芎，元胡。

加减：夹湿者加陈皮，苍术;夹瘀者加桃仁，红花，元胡。

3.1.1.4肝郁脾虚证

法治：疏肝健脾养心。

方药：逍遥散加减。柴胡，白芍，枳壳，党参，白术，茯苓，当归，黄芪，升麻，砂仁，炙甘草，丹参。

加减：夹寒者加干姜，肉桂。

常用中成药：天王补心丹、柏子养心丸、逍遥丸，以上三种药，每次1丸，每日3次，连服1个月。

3.1.2针灸治疗

常用穴位有内关、足三里、阴陵泉、三阴交等。

3.2西医治疗

目前西医多采用对症治疗，如心动过速者用倍他乐克，氨酰心安等，失眠可用安定、舒乐安定等治疗。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！