白癜风的患者咨询或者复诊前请填写清楚下面的表格，我好制定适当的治疗方案

我主攻白癜风等，竭诚为各位白癜风患者解除烦恼。

白癜风的患者咨询或者复诊前请填写清楚下面的表格，我好制定适当的治疗方案

请患者咨询或者复诊前尽量把病情写准确(点击可打开和下载)，然后到患者咨询区向我提问，(在下面跟帖没用，我不好回复)。我将尽力为你制定初步治疗方案。在下面问题中选择即可：

一、白斑部位:头皮 眉区 白毛 面 口角 唇 颈 胸 腹 背 腰 臀 会阴 腋 上臂 前臂 手背 手掌 股 小腿 足背 粘膜:唇红 外生殖器 乳头 肛周

双侧均有 :是 否 有无晕痣：有 无

二、最初发病于：______年______月 发病季节：不明，春，夏，秋，冬 病期：______月

三、白斑变化评分标准(单选) ：至少一年内稳定(0分)，并且有自发色素再生(-1分)。

出现新皮损或原有皮损扩大：近1年内(1分)近6月内(2分)近3月内(3分)近1.5月内(4分)

四、白斑面积评定标准(单选) 1级为轻度，小于1%; 2级 为中度，1%--5%;

(每手掌面积约为体表面积的1%) 3级 为中重度，6%--50%; 4级 为重度，大于50%

五、全身健康状况：

有无消化系统症状，

有无呼吸系统症状，

有无过敏症状，

血糖，血压，睡眠，精神状况等

有没有精神压力和刺激事件?

六、病人现在有的外用药，口服药，等

便于我制定方案时选择使用。

七、等以后复诊、或者咨询我的时候，详细说明：

1，自己的ID号，就诊日期、关键是在我这里治疗的编号是多少?例如1492号，我好查阅病人初诊时的登记表，回顾病人的特点。

2，说明治疗后的效果：白斑是扩展、不变还是缩小，有没有黑点，

用药过程中有什么反应，有没有不舒服?或者用药不方便?

全身健康状况：消化系统症状、呼吸系统、过敏症状、血糖，血压，睡眠，精神状况等有没有改善?

根据以上情况，找人写好或者打印好给我，)我再尽量准确制定适合该病人的后续治疗方案。争取尽快见效。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！