问：我在几家医院都检查过了精液质量，医生均认为我没问题，妻子的一般妇科检查也没有发现什么太大的问题。但我们结婚3年多了，妻子就是没能有孕。曾也有人说我们可能是“免疫性不孕或不育”，但经检查后又一一给予了否定。由于，近来男性不育被说得很多，妻子总是要我去看医生。从妻子的身体上看，她好像还是有些问题，可我无法说服她也去看医生，不知你们是否可以告诉我，女性不孕或不育的原因有哪些，是不是用常规方法难以查出来？让我心里也好有个底。

答：其实，不孕或不育不是一种独特的疾病，它是由许多生育所必备条件受到破坏而造成的后果。尽管原因各异，但是这些原因归纳起来可能属于女方，也可能属于男方，也可能是男女双方。就女方不孕不育的因素而言，主要有①排卵障碍：由于各种因素引起的卵巢功能紊乱、卵巢发育不全，其可引起卵巢功能低下，导致排卵障碍而不孕，如卵巢发炎、先天性卵巢发育异常、卵巢不完全发育，均可引起卵巢功能低下或卵巢内分泌功能障碍而不孕。②输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起闭锁、积水与周围组织器官粘连，妨碍精子、卵子或受精卵的运行。③子宫因素：如子宫发育不良，子宫内膜结核，子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，子宫腔粘连或卵巢功能低下，孕酮分泌不足使子宫内膜分泌反应不良，影响受精卵的着床而导致不孕。④宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈肿瘤、宫颈粘连均可影响精子通过。宫颈糜烂，其炎性渗出物还有杀死精子的作用，宫颈黏液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管等。⑤阴道因素：处女膜闭锁，阴道闭锁或缺失，阴道中隔，阴道肿瘤等引起的性交障碍或性交困难；阴道炎症产生的炎性分泌物，改变了阴道生化环境，降低了精子的活力，不利于精子生存，也可降低受孕率。⑥免疫因素：如男方和女方血液中存在抗精子抗体。⑦其他：严重先天性生殖系统发育不全，性染色体异常，如特纳氏综合征，真假两性畸形，还有血型不合如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎。

问：上面说的那些引起不孕的因素都可以用什么方法检查出来吗？

答：想要检查鉴别出属于什么类型的不孕症，的确需要有一些专业知识和技能。以上除第⑥和第⑦项检查比较复杂些外，其他几项的检查在临床上还是较为常用的。对于从事不孕症研究的专科而言，多能有这些诊断技术，当然，这也要求专业人员有相当的医学水平才行。而后两项则需要一些特别的检查手段为基础方可进行。

由于上述有些原因引起的不孕，并不一定会引起月经失常，性功能也可能不受影响，因此，对于本问中的这位男士和女士，不妨从以上几个方面进行一些检查和诊断，以便获得明确的诊疗信息，从而能对症治疗。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！