主任医师 耳鼻咽喉科
湖南中医药大学第一附属医院
三级甲等一、小儿干燥性鼻炎如何检查与确诊
小儿干燥性鼻炎的诊断很容易,一是根据症状,二是在门诊用窥鼻镜看一下就可以明确诊断。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
1、症状:主要是自觉鼻内干燥,或有灼热、刺痒感、异物感,以及容易鼻出血(容易止住)。对此,小孩常表现为喜欢揉鼻、抠鼻子,也就更容易引起鼻出血,或晚上鼻出血(因为鼻痒而抓,损伤了鼻黏膜引起出血)而不自知,早上才发现。
2、窥鼻镜检查见鼻黏膜干红少津,下鼻甲前端常附有少许干痂,鼻中隔前下方可有充血、糜烂、干燥、结痂。(如果鼻腔前部有干痂,容易引起鼻腔不通气与睡眠时呼吸不畅,因此需要及时用油剂滴鼻后清理干净)
二、小儿干燥性鼻炎是如何引起的
小儿干燥性鼻炎主要与气候干燥、空气干燥、空气多尘不洁、大便秘结及身体素质有关。其病理变化主要是鼻黏膜干燥变薄,部分上皮细胞纤毛消失,分泌腺退化萎缩而致分泌功能减退,有时引起黏膜膜浅层溃疡。
三、如何治疗小儿干燥性鼻炎
小儿干燥鼻炎的治疗以中西医结合治疗为主,可以不服西药,但必须要有鼻腔用药。
1、西药治疗:主要包括以下方面。
(1)口服维生素A或维生素AD(鱼肝油),维生素C,以及复合维生素B。
(2)鱼肝油滴剂滴鼻(或鱼肝油丸、维生素E胶丸,刺破后滴鼻),或复方薄荷油滴鼻,用植物油(麻油、茶油、橄榄油、菜油)滴鼻亦可,滴鼻后以手指将鼻翼轻轻地捏几下,使油液分布面积更广泛,从而起到滋润鼻腔的作用。滴鼻药物亦可自制中药:
生地黄、生大黄、牡丹皮、赤芍、麦冬,加适量生麻油过药面,浸泡一夜,文火(小火)煎至赤芍焦黄为度,去渣(趁热加入冰片0.5-1g,搅匀),装入滴鼻剤的药瓶内,待凉后以油滴鼻。
(3)鼻中隔有糜烂者,局部涂四环素软膏之类的药物,使之不干燥,并消除炎症,保护鼻黏膜。
2、中医治疗:中医治疗主要是辨证论治,服汤药为主。
中医认为,小儿鼻塞主要是脾气不足,肺津亏虚,以致鼻腔黏膜干燥,若有蕴热,则容易引起鼻中隔前下方黏膜糜烂,从而发生溃疡、结痂、出血。因此,在治疗方面,应当益气养阴,清热祛邪,必要时凉血止血。
基本处方:(一般服3~5剂)
黄芪 白术 当归 砂仁 鸡内金 地骨皮 桑白皮 黄芩 麦冬
加减:
大便秘结,加瓜蒌
鼻出血,加白茅根,木通
有鼻中隔糜烂,加银花
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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