朱XX，男，51岁。老子故里鹿邑人。颈椎间盘突出症，三阶段突出，合并药物性肝损伤。由于长期服用止痛药物致使肝功能损害，入院后予以保肝治疗1周后，行颈前路手术，术后四肢麻木无力，行走不稳等症状明显减轻，于术后1周出院，恢复满意。

病历摘要：

术前片子：

术后片子：

非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，nsaids自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。nsaids的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用⊥其他任何药物一样，nsaids在发挥治疗效果的同时，也会产生一些与用药目的无关的有害反应，即药物不良反应。nsaids的不良反应主翼现在以下多个方面。 (1)胃肠道不良反应可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。 (2)肝脏不良反应在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2%。 (3)神经系统不良反应可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。 (4)泌尿系统不良反应可引起尿蛋白、管型，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中，长期口服nsaids的患者肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。 (5)血液系统不良反应部分nsaids可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。 (6)过敏反应特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。 (7)心血管系统不良反应有研究发现，nsaids能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加了。 (8)妊娠期的不良反应nsaids被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。 nsaids虽然可以引起上述诸多的不良反应，但绝大多数患者在短期服用该类药物时出现的不良反应较轻微，能耐受，而且停药后不良反应即可消失，不会对该类药物发挥疗效产生影响。现在已有许多nsaids的品种作为非处方药(otc)使用，患者不需要凭医师的处方就可以直接在药店里购买到otc品种。因此，有必要提醒患者重视nsaids的安全使用、了解nsaids的安全使用知识。

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