专家文章

病例34:单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎多阶段狭窄的首选方案

王珏
王珏

主任医师 骨科

郑州大学第一附属医院

三级甲等
极速问诊

颈椎单开门式颈椎管成形术适用于:

1.严重的颈椎椎管狭窄,狭窄范围在3个节段以上,甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫的患者。原发性椎管狭窄症者,椎管/椎体矢状径比值小于0.75,或椎管绝对值低于12mm者。其中尤以一侧症状为重而另—侧较轻者更适合于本法。

2.颈椎后纵韧带骨化症,呈连续型、混合型或间断型,累及范围广泛。此外,当局灶型骨化物直径超过椎管直径50%,前路手术风险太大时,应首先考虑行后路手术。

3.多节段脊髓型颈椎病,至少有3个或3个以上椎节受累。

4.某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后,合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。尤其是MRI矢状位成像显示脊髓呈串珠样改变者。

5.黄韧带钙化症,虽不多见,但可引起椎管狭窄症的一系列症状和体征,需行后路减压。为更多地保留颈椎后结构的完整性,此种术式更为理想。

单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎多阶段狭窄的首选治疗方案,本手术方式操作简单,疗效确切,手术风险较小,手术时如按解剖结构分离肌肉进行操作,术中出血很少,可达到开放手术中的微创效果。

吴XX,男,62岁,驻马店人,多阶段颈椎管狭窄并颈椎间盘突出患者,仅行颈后路单开门椎管扩大成形术,取得了满意效果。

病历摘要:

术前片子:

术后片子:

颈椎单开门式颈椎管成形术适用于:

1.严重的颈椎椎管狭窄,狭窄范围在3个节段以上,甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫的患者。原发性椎管狭窄症者,椎管/椎体矢状径比值小于0.75,或椎管绝对值低于12mm者。其中尤以一侧症状为重而另—侧较轻者更适合于本法。

2.颈椎后纵韧带骨化症,呈连续型、混合型或间断型,累及范围广泛。此外,当局灶型骨化物直径超过椎管直径50%,前路手术风险太大时,应首先考虑行后路手术。

3.多节段脊髓型颈椎病,至少有3个或3个以上椎节受累。

4.某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后,合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。尤其是MRI矢状位成像显示脊髓呈串珠样改变者。

5.黄韧带钙化症,虽不多见,但可引起椎管狭窄症的一系列症状和体征,需行后路减压。为更多地保留颈椎后结构的完整性,此种术式更为理想。

单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎多阶段狭窄的首选治疗方案,本手术方式操作简单,疗效确切,手术风险较小,手术时如按解剖结构分离肌肉进行操作,术中出血很少,可达到开放手术中的微创效果。

吴XX,男,62岁,驻马店人,多阶段颈椎管狭窄并颈椎间盘突出患者,仅行颈后路单开门椎管扩大成形术,取得了满意效果。

病历摘要:

术前片子:

术后片子:


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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