<《王劲松中医精室论》一基础理论－5对“男子奇恒之腑缺一”诸说之辨析>

笔者于1996年初国内首次提出“精室当为男子奇恒之腑”之说后，引起诸多专家学者的高度重视，论文论著层出不穷，近年高等中医药院校教材亦将精室纳入藏象奇恒之腑之章节中加以叙述，然仍有许多观点见解争论不休，有鉴于此，再次分析探究如下。

1相关文献分析

《灵枢•五音五味篇》说：“冲脉、任脉，皆起于胞”，冲、任两脉是男女共有，既然二脉皆起于“胞中”，是胞亦应为男女皆有；《石室秘录》：“胞胎为一脏，男女皆有”；“胞胎亦为脏，虽胞胎系妇人所在，然男子未尝无胞胎之脉”；王冰释胞的功能：“胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，形容之出，谓化极而生”；《景岳全书》说：“胞者，子宫是也，此男女藏精之所，皆得称为子宫。惟女于此受孕，因名曰胞”，可见胞乃是藏蓄精气，主司化育之所。袁焯生《女科精华》指出：“所谓精室，在男子为精囊，在女子为子宫，精囊为藏精之所，子宫为受孕之所”。唐容川《医经精义》亦说：“女子之胞，名血海，名子宫，以其行经孕子也；男子之胞，名丹田，名气海，名精室，以其为呼吸之根，藏精之所也”等等。

先贤前哲虽论胞者男女皆有，然终未能明识就是指精室，亦未曾明确提出精室就是数千年来男子缺一的奇恒之腑之一，对精室之内涵所指代的范围模糊并未曾明晰，给人一虚玄难以捉摸的混淆概念；且历代医家皆曰睾丸为“外肾”，如《儒门事亲》即云睾丸“虽主外肾，非厥阴环而行之，则玉茎无由伸缩”，也并没有将其纳入精室之中去论述等。

2诸家观点论说

2.1精室为男子奇恒之腑说

2.1.1精室有形无形说

笔者于1996年5月10日于《南京中医药大学学报》上公开发表论文，在国内首次提出“精室为男子奇恒之腑”之说：据中医脏腑既是有形之说又是无形之论，据其有形器官之说，精室当包括睾丸、附睾、精囊、前列腺等，缘其无形功能之论，精室当囊括与男子生殖相关的诸多器官组织等。并根据精室之生理、病理、临床表现与病证诊治等，与女子胞加以分析比较，认为两者有许许多多相似之处，皆隶属于肾，为肾所主，同为肾主性和生殖效应之器官等。

吴华强认为：“从解剖学角度来说，(精室)不仅指为精囊腺，还应包括睾丸、附睾、前列腺等男性内生殖器官”；“当今中医基础理论的书籍和教材中却未能明言以解此惑”；“有关男子之胞的实质和生理却应该增补内容，……有利于理论的完整统一”。

2.1.2精室不含睾丸说

秦国政则于1996年10月28日在《湖南中医药导报》上发表文章是“从现代解剖学意义上看，精室相当于除睾丸以外的男性内生殖器，或者说精室的功能包括了除睾丸以外的男性内生殖器的功能”；“但考《内经》诸注和其他中医古籍乃至现行各版中医高等院校统编教材，在言奇恒之腑时，其数男女不一，在女言六，在男则为五，从而产生了数千年中医理论中男子奇恒之腑缺一的悬案。奇恒之腑有六，男女数当等同，若男子缺一，则于理难通”。

王琦则认为：“精室可与现代解剖学上的附睾、精囊腺等某些实体器官相对应，或理解为附睾、精囊腺、输精管壶腹、前列腺以及尿道球腺等器官主要功能的概括”。王琦精室之论到底含不含睾丸并没有明确指出；但从其论说推测而知似乎也不愿意将睾丸容纳于精室之内涵中。

2.1.3精室广义狭义说

高兆旺等认为：“精室解剖有广义与狭义之分，狭义仅指前列腺，广义乃睾丸、附睾、输精管、前列腺及精囊腺等内生殖器官的总称”；“精室不包括睾丸，则精室的生精功能难以解释”；亦云：“精室位于下焦，为男子奇恒之腑”。于此点笔者则推崇秦国政氏之说：“但值得一提的是，对男子胞即精室的认识，切忌将其与西医所说之某一器官硬性对号入座，应当从整体和生殖生理功能上去全面分析和理解，才能更好地指导中医男科临床”。

任大成氏亦说：“我们绝不能简单地把精室等同于现代医学中某些实质器官的集合，这不符合中医藏象学说的观点”。

2.1.4精室内涵不定论说

李益生依据古今文献认为：“男子体内与女子胞相对的器官称为精室……根据任脉理论和历代医家对男子之胞的认识，男子奇恒之腑的位置是可以界定的。首先，男子奇恒之腑所涉及的器官应当是内生殖器于体内的一部分，前人已经肯定为精室的有相当于现代医学中的精囊腺。除此之外，输精管的体内部分、射精管、前列腺、尿道球腺能否归于精室范围，必须加以探讨才能定论”。李氏仅仅从解剖学角度去寻找男子缺一的奇恒之腑，这悖逆于中医基础理论脏腑的概念。

2.2 前列腺为男子奇恒之腑说

秦云峰氏从前列腺(包括精囊腺)属性、生理功能和经络脏腑联系的再认识，采用古今中西结合的模式分析指出：“前列腺应与女子胞等同起来统称之为奇恒之腑”。

张石平则从古人用词习惯、语言角度以及中医发展史和前列腺的生理功能、临床治疗等分析认为：“前列腺兼具五脏及六腑功能的某些特点，应与子宫一样为奇恒之腑……这两个器官都与人类的生长发育、性事活动、生殖活动有着极其密切的关系”。

男子奇恒之腑只指代前列腺(包括精囊腺)这肯定是不对的，因为如是说根本不合乎藏象学说形成的理论基础和基本特点。

2.3精囊腺为男子奇恒之腑说

蔡陆仙《中国医学汇海》说：“前连膀胱，后连大肠，中间一夹室，即是胞宫，在男子曰精室，西人所谓精囊是，在女子曰血室，西人谓子宫是。”

袁焯生《妇科精华》认为：“所谓精室，在男子为精囊，在女子为子宫，精囊为藏精，子宫为受孕之所”。

蔡袁二氏将现今所指的精囊腺概称精室，袁氏又将子宫称为精室，确实有失过于片面混乱之误等。

2.4命门为男子奇恒之腑说

许积成认为：“据历代医学家所说，生命之门户，有命门、子宫、胞宫、子户、子肠、玉房等等名称，在女子又称女子胞、血室，在男子又称男子胞、精室；故子宫、血室、精宫、精室、女子胞、男子胞等名称，名异而实同，均乃命门⋯⋯奇恒之腑应为：脑、髓、骨、脉、胆、命门。如是中医学中的脏腑器官之数，在男女两性身上方得到了统一，又纠正了生殖机能在女性属女子胞，在男性属肾的矛盾，使脏象学说更为完善”。

若奇恒之腑为“脑、髓、骨、脉、胆、命门”，那么女子胞应该归属藏象学说中何脏何腑?与女子胞相对应的、生理病理病证等相似的脏腑又是什么?且现代中医药学家对命门的见解亦很明了，李德新、孙广仁、张登本等主编的高等中医药院校教材均明确指出：“历代医家对命门的认识，从形态言，有有形与无形之争；从部位言，有左肾与两肾之间之辨；从功能言，有主火与非火之论。但对命门的主要生理功能，以及这一生理功能与肾息息相通的认识是一致的。我们认为肾阳，亦即命门之火；肾阴，亦即命门之水。肾阳亦即真阳、元阳；肾阴，亦即真阴、真水。古代医家言命门，无非是强调肾中阴阳的重要性而已”。

2.5精室男女皆有说

袁焯生《妇科精华》曰：“所谓精室，在男子为精囊，在女子为子宫，精囊为藏精，子宫为受孕之所。”

张家锡则谓：“精室即是生殖之精产生与贮存之所，由于男女性别之差异，故有所不同。男性之精室，即男性内生殖器官，包括了阴囊中的睾丸，以及前列腺等，是精子及精液的产生与贮存之所。女性的精室即卵巢，位于下腹腔内子宫侧，是卵子产生与贮聚之所。在藏象理论中，精室的功能实际上隶属于肾，肾藏精而主生殖，就已经包括了精室在内，精室所藏的生殖之精也就是肾精的具体体现。另外，精室的藏精排精功能，与冲任两脉及肝的疏泄也有密切关系”。

张氏认为：精室男女皆有，男子精室包括睾丸、前列腺等，而女子精室仅指卵巢，这种论说除仍是从解剖学的角度出发外，既不符合历代医家对女子胞之认识，也不吻合现代中医基础理论藏象学说的脏腑概念；且无论是女子胞包括精室与女子胞，还是精室包括精室与女子胞，在逻辑学上均是错误的。

3精室理论之框架

中医基础理论藏象学说之“脏腑是一个形态结构和生理都相统一的综合概念，它源于古代解剖，而又高于解剖；不仅具有解剖学意义，而且更重要的是一个人体功能的模型”；“中医学的脏腑，不仅仅是形态学结构的脏器，而是在其形态学结构的基础上，赋予了某些特殊机能的生理病理系统”；“每一脏腑不单纯是一个解剖学概念，更重要的是概括了人体某一系统的生理和病理的综合概念”。

笔者国内首次倡说之精室理论为：精室位居下焦，乃男子奇恒之腑之一，亦是一个具“亦脏亦腑，非脏非腑，能藏能泄”的特殊器官。以中医脏腑作为器官为有形之说，就其功能表象又是无形之论为立论基础，认为据其有形之说：精室当包括睾丸、附睾、精囊和前列腺等；缘其无形之论：精室当囊括与男子生殖相关的诸多器官组织等。女子胞主藏蓄阴精，月经间歇期蓄藏精(经)血，妊娠间孕育胎儿；男子之精室，藏蓄化生精液，“满则溢泻”，施精成孕，育成胚胎，可以与女子胞相提并论，皆隶属于肾，为肾所主，两者同为肾主生殖的效应器官等。

精室的生理功能：生精、藏精、施精、种子，与女子胞皆赖于“天癸”之作用而发生生理效应，与脏腑经络有密切关系，其藏泄功能皆以气血调和、脏腑经络功能之正常为其物质基础，其功能盛衰与脏腑经络气血等强弱息息相关。

精室之精，贵在藏泄有度，然当脏腑经络、奇恒之腑功能不足或失调，内外病邪或病理产物蓄滞稽留精室等，皆可致其藏泄功能失常出现局部或全身诸多寒热虚实之腺、性、精、育等病变，体现在男子性与生殖、生长、发育等许多方面。

精室疾患虽居隐奥之处，而根本在于脏腑病变，临证论治之则当遵循寒热虚实，或其兼顾之法。祛除病邪，消除病因；协调脏腑经络之功能，纠正阴阳气血之盛衰；洁净清宁之腑精室之邪滞，滋补精室阴精之亏损。既重视局部整体；又重视辨病辨证等，最大限度地恢复其固藏秘守、施泄畅通之功用，使其犹若一泉，化生、闭藏、施泄有度，源泉不竭，畅流不腐。切莫拘泥通利涩补之法，更忌过寒过热补肾一端等。

把精室定为男子奇恒之腑之一，对于男子性及生殖系生理认识、疾病分析、临床诊治、辨证用药和男科常见疾病之预防保健等奠定了坚实的理论基础；并丰富发展了中医基础理论藏象学说的理论之内涵等。

4又提出脏象脏腑组成新论说

4.1 中医基础理论脏象脏腑组成新论之说

笔者考之古今，探之中西，于2005年11月15日在《四川中医》杂志上、公开发表“对男子奇恒之腑缺一诸说之辨析”论文之中，国内首次大胆提出脏象脏腑组成新论说，即“五脏、六腑、二个奇恒之腑与一个大脑之主论说”：“《中医基础理论》藏象学说之脏腑应当有五脏(心、肝、脾、肺、肾)，六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)，二个奇恒之腑(女子胞、精室)，将髓归于脑，骨纳于肾，脉隶之于心；脑为五脏六腑之大主也，脑统帅诸多脏腑，脑(心)动则五脏六腑皆动，脑(心)摇则五脏六腑皆摇，脑应凌驾于五脏六腑、奇恒之腑之上而单独立论等”；大脑(心)动乱，则百病易生。

4. 2 提出此论说之根据

4.2.1 从奇恒之腑的定义、生理功能等分析

奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们都是藏精的脏器，因其似脏非脏，似腑非腑之故而称之。《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官；而功能似脏，主藏精气而不泻。其中除胆为六腑之外，余者皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。

4.2.2 脑（髓）不是中空的管腔或囊性器官

但是脑（髓）不是中空的管腔或囊性器官，脑应当立为脏中之脏之上，因其乃五脏六腑与奇恒之腑等之大主也。驾驭统帅脏腑、经络与气血，其生理功能、病理变化等与五脏六腑功能之盛衰息息相关。若此论说则便于了却实质上是归于“脑”，而总谓之为“心”的中医基础理论脏象之不妥当说法。

4.2.3 脑、髓、骨、脉四者不具备奇恒之腑 “奇”而“异常” 之特性

脑、髓、骨、脉此四者不具备之“类于脏，似于腑”、“似脏非脏，似腑非腑”等之生理功能与病理变化，此四者应归属或隶之于脏，因其四者皆是“藏而不泻”、“满而不能实”；应将髓归于脑，骨纳于肾，脉隶于心，若此从脏腑之基础理论与临床实践等许多方面来分析探讨，方才是能够合乎中西医之论说的。

4.2.4倡导指出只有女子胞、精室二个奇恒之腑较为妥当

因为奇恒之腑之中，只有女子胞、精室二者具有其“能藏能泻” “奇”而“异常” 之特性，具有奇恒之腑的生理功能与病理变化等。

4.2.5《黄帝内经》等经典论著，绝不可认为是千古不变之定律

《黄帝内经》等经典论著，绝不可认为是千古不变之定律，否则墨守成规、只会阻碍中医药基础理论与临床实践知识之探索，如此死守固执是极其不符合哲学之认知论的；要善于砸碎枷锁、冲击围栏，要善于从多学科、多角度、交叉渗透并贯通古今中西，来探讨研究中医药之“黑箱理论”等内容，若此方才合乎理论与临床之实际，绝对不可被《黄帝内经》等经典理论永远给束缚。

4.2.6笔者并非善于标新立异，旨在使中医药理论不断充实完善

笔者并在“对男子奇恒之腑缺一诸说之辨析”此文之中、强调指出：“笔者并非善于标新立异，旨在倡导众多中医药专家学者，敢于大胆地解脱束缚、跨越围栏，克服固步自封、思想狭隘之不足，善于从临床实践经验之中反复地提炼中医基础理论等内容，勤求、勤悟，勤奋、探索；大脑思维应灵悟变通，不断地继承、发展和创新，以冀使之升华而促进中医药理论与实践水平日益提高”。使中医药理论和临床实践之体系，越来越加崭新、成熟与完善等。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！