突然一阵急促的急救车声响，脑血管神经外科中心急诊送来了一例脑出血患者。入院后急诊予以吸氧、心电监护、监测生命体征、保持呼吸道通畅，减少吸痰次数的刺激，同时适当给镇静药物减轻躁动；控制血压在140 /90mmHg以下，保持大、小便通畅，可能需要插导尿管…

头部CT片子拍出来，金永健主任一看，出血量很大，有手术指征，需要急诊手术治疗，开颅显微镜下清除血肿、彻底止血。 告知护士急诊手术前准备，急诊术前采血检查。在详细的询问病史及病情沟通过程中，患者家属说：“患者既往高血压及脑梗死(腔隙性脑梗死)病史，一直小剂量口服阿司匹林，每日睡前口服，没有间断过。”

这时候问题来了，长期口服阿司匹林，一听这种情况，很头痛，这种情况怎么手术？不手术？患者很快可能就死亡了，手术？患者在手术过程中不容易止血、况且术后出血率也很高。每每遇到这种情况，不但患者家属难做决定，就连医生也难做决定。

为什么长期服用阿司匹林的脑出血患者医生不敢轻易做手术呢？阿司匹林到底是种什么药物，到底应不应该吃呢？

阿司匹林，也叫乙酰水杨酸，现广泛应用于预防和治疗心脑血管疾病，疗效是肯定的。高血压病是脑梗塞、脑出血的高危因素，阿司匹林可以显著抑制(降低)高血压患者的血小板功能亢进状态，血小板是血栓形成的重要环节。

血小板是什么鬼？

血小板是人体凝血功能的血细胞。比如，我们生活中不下心蹭破了皮，流血了，可是过一会儿血就凝住了，不流了，这就是血小板在血液中“凝血”的功能起到了核心作用。血小板减少，就会造成凝血功能下降，同时会引起各种出血症，一旦有伤口，血都止不住。

阿司匹林就是作为控制血小板凝血功能的口服药物，口服一次阿司匹林即可使抗血小板作用的时间持续5～7天。这就告诫我们，实施外科手术只有在停药5～7天后血小板的凝血功能才能恢复，才能减少甚至杜绝手术中、手术后手术切口的出血问题。但在脑出血患者中往往病情是不允许的，这就是为什么医生面对这种患者时，难以做手术决定的重要原因。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！