主任医师 骨科
广州中医药大学附属骨伤科医院
三级甲等1.肌肉与骨骼的相互联系
肌肉与骨骼在解剖位置紧密相连,均起源于中胚层,在特定的遗传与环境因素共同作用下同步发育为成熟的肌肉与骨骼组织。而骨骼和肌肉是运动系统最重要的组成部分。不仅有神经内分泌系统协调骨骼和肌肉的功能,外部的力学刺激也使得骨骼和肌肉能适应性地满足功能。而肌肉作为骨骼最为邻近的组织之一,是骨与骨连接的纽带,与骨的生长和发育密切相关。更重要的是在衰老或疾病情况下二者往往也同步发生退变,如骨质疏松患者多数有肌减少,而长期卧床患者的肌肉萎缩、骨量减少常同步发生等等,表明二者间有密切的联系。
1.1肌肉和骨骼同时衰弱
骨骼和肌肉有着紧密的联系,它们共同负责机体的运动功能;从遗传学的角度来说,骨骼和肌肉有着共同的间质前体。在生长过程中,骨骼和肌肉表现出明显的异速生长。成年阶段两者在运动功能上紧密关联,同时骨量流失和肌肉力量的改变也是显著相关的。因此在老年阶段,与衰老相伴随的是骨骼和肌肉在形态和功能上逐渐退化,表现为骨组织和肌肉组织并行衰弱。
1.2肌力和骨密度同步减少
骨骼肌肉系统的发育、功能以及衰老是一个有机的整体体,骨量流失和肌肉力量改变均与老年人失能及虚弱有密切关系。骨骼肌数量是决定骨密度的重要因素,骨骼肌丢失可导致骨密度下降。骨结构与骨量主要由肌肉所产生的机械负荷调节,这种机械负荷作用于骨骼产生的应变对成骨细胞具有重要的刺激作用,可促使成骨细胞不断地在原位形成新骨,从而增加骨量。这种刺激一旦减弱,则既可增加骨吸收,又可减少骨形成,最终导致骨量减少。因此肌力的减少会使肌肉产生的机械负荷减弱,从而导致骨量减少,骨密度降低。
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