副乳

多乳房(副乳或副乳腺)即多乳头症，并不少见，是指除正常的1对乳房外，另有1个或多个乳房，也称多余乳房，但多余乳房均在乳腺发生线上。副乳房也可发生同正常部位乳房所发生的任何疾病，有人报告副乳腺癌的发生率在0.1%，副乳房的良性肿瘤的发生率也在0.1%左右，应引起注意。

一、病因

多乳症是先天发育异常。胎儿体长9mm时，在腹侧两旁，从腋窝到腹股沟线(乳线)上，由外胚层的上皮组织，发生6～8对乳头状局部增厚，即乳房始基。在正常情况下，除胸部一对外，其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者，则形成副乳腺，构成多乳头或多乳房。若在形成乳头的下方同时有腺体组织，则称为完全性副乳;而仅有乳头无乳腺实质者称为副乳头。有的并无乳头突起，仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。

二、临床表现

多乳头或多乳房最常发生于正常乳房的外上，即腋部副乳房，或正常乳房的下内侧，即正常乳房与脐之间。

根据副乳房的发育程度有完全发育型及不完全发育型2类。

1.完全发育型副乳 有发育完全的乳腺组织。受雌激素的影响，随月经周期而有肿胀，甚至微痛，月经过后消失。在妊娠期副乳也随乳房发育胀大，哺乳期可有乳汁自副乳头处排出。断奶后可变软，乳腺萎缩。

2.不完全发育型副乳 可以表现为仅有发育不完全乳腺组织，无乳头及乳晕，或仅有色素沉着为乳晕，以局部皮肤增厚为乳头的副乳。也有仅存婴儿状态的乳头而无乳晕，或者仅有色素沉着的乳晕而无乳头及乳腺。有发育不全的乳腺组织者，也可随月经出现胀痛。仅有乳晕或仅有乳头者则无此表现。有少数胸部副乳腺与正常乳腺相通，并将分泌物排空于正常乳腺中，但多数为分开的，为不相通的副乳腺。

三、治疗

由于多乳头或多乳房也有患乳腺癌的机会，可采取手术切除的方法治疗。但较小而又无明显症状的多乳症患者，可以不必治疗。如有腺体逐渐增大，疼痛不适、或副乳腺内扪及异常肿块可疑伴发肿瘤、或有乳腺癌家族史、或副乳明显隆起、乳头肥大、乳晕色素影响外观者需要手术治疗。

1.完全发育型的副乳房及不完全型副乳房，在月经期、妊娠期、哺乳期出现周期性痛或不规律痛者，明显影响病人健康时可手术切除。

2.因副乳腺体积大影响上臂内收活动和外观者，可以手术切除。

3.疑恶变及不能与结核等病变区别者，以切除为宜。

4.疑副乳房肿瘤者一律切除。对副乳腺腺癌病人应排除正常乳腺有无癌变发生;手术方式为切除患侧副乳腺腺癌及切除正常相应侧乳腺的乳癌根治术，常规同侧腋淋巴结清除。根据副乳位置的不同，术后常规放射治疗及化疗。定期严密对双侧乳房观察，尤其同侧乳房更应注意。

5.凡在乳尾部的副乳腺腺癌，根据情况行同侧乳房的外上象限的区段切除或单纯乳房切除并腋窝淋巴结清除，术后放疗及化疗。

6.仅有乳头、乳晕，没有腺体者，因少有发生恶变，病人虽有哺乳期症状，但以后消失者可不行手术。

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