甲状腺结节是内分泌科比较常见的疾病。甲状腺结节是最常见的内分泌代谢疾病，多为意外结节。良恶性的鉴别是甲状腺结节诊治的关键，除详细采集病史及查体外，高分辨率超声、促甲状腺激素水平测定及细针穿刺活检是甲状腺结节诊断的基础。

内分泌医生应掌握甲状腺穿刺活检的适应证，当病理报告无法分辨良恶性时，应选择分子或基因诊断进一步明确，根据不同的结果选择合适的治疗方案。本文列举 1 例典型的甲状腺结节最终被诊断为甲状腺乳头状癌并进行手术治疗的过程，力求使临床医生进一步重视及规范诊治甲状腺结节。

病例介绍

患者女性，37 岁，汉族，因“健康体检发现甲状腺结节 2 个月”于本院内分泌代谢科门诊就诊。2 个月前，患者健康查体时发现甲状腺结节(具体情况不详)，患者无怕热、心慌、手抖、体重下降，无怕冷、嗜睡、淡漠，无声嘶、吞咽困难等不适，无甲状腺病史及阳性家族史。

门诊查甲状腺功能(甲功)显示：促甲状腺激素(TSH)2.020 mU/L(参考值 0.27-4.2 mU/L，下同)，游离甲状腺素(FT4)13.99 pmol/L(12.0-22.0)，甲状腺球蛋白(Tg)19.67 μg/L(1.4-78)，抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)20.27 IU/ml(

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